АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ТЕМА 4. ЗАБОЛЕВАНИЯ АРТЕРИЙ

Артериовенозное соустье (фистула, свищ).

Синдром верхней апертуры грудной клетки.

Острая артериальная недостаточность.

Хроническая артериальная недостаточность.

Экстракраниальные окклюзионные заболевания мозговых сосудов.

Аневризмы артерий.

Болезнь Бюргера.

Болезнь Такаясу.

Методы функциональной диагностики.

Электротермометрия уже на ранних стадиях ишемии может выявлять асимметрию температуры, а также ее снижение при физической нагрузке.

Артериальная осциллография отражает состояние магистрального кровотока. Следует оценивать кроме абсолютных величин показателей осциллограммы показатели симметричных участков ног.

С помощью капилляроскопии и капиллярографии можно выявить поражение капиллярного звена системы кровообращения. Оценивается индекс открытых капилляров (в норме он равен 60%), синдром запустения капилляров, степень реактивности капилляров на холод и тепло.

Объемная сфигмография регистрирует пульсовые колебания артерий и объем конечностей с помощью пневматической манжеты с четырех уровней: средней трети бедра, верхней и средней трети голени и стопы. Основные показатели сфигмограммы: форма, амплитудный градиент пульса, скорость распространения пульсовой волны, время анакроты. За единицу амплитуды берут показатель сфигмограммы, регистрируемый с плеча. Для определения состояния периферического русла проводят пробу с нитроглицерином, которая выявляет замедление сосудистой реакции при атеросклерозе и ее отсутствие при тромбангиите (сосудистая арефлексия).

Ультразвуковая допплерография на основании аускультативной картины и морфологии допплеровской волны, а также величины линейной скорости кровотока и регионарного АД и индекса давления обеспечивает точную топическую диагностику окклюзии артерий нижних конечностей. При ишемии II степени индекс давления в дистальных отделах нижних конечностей составляет, как правило, 0,59±0,05, при ишемии III степени — 0,41 ±0,03, при IV — 0,22±0,06.

Ультразвуковое дуплексное сканирование является наиболее современным неинвазивным методом диагностики облитерирующего поражения брюшной аорты и артерий нижних конечностей. Данная методика позволяет не только выявить зону поражения, но и изучить его протяженность, характер поражения артериальной стенки (пристеночный тромбоз, кальциноз), степень и распространенность поражения, характер кровотока в зоне окклюзии. В ряде случаев при изолированных, коротких окклюзиях дуплексное сканирование может дать настолько точную картину заболевания, что отпадает необходимость использования рентгеноконтрастных методов исследования.

Определение тканевого кровотока по клиренсу радиоактивного ¹³³ Хе является чрезвычайно важным, так как его количественные показатели (количество крови, протекающее через единицу массы ткани) являются одним из главных факторов, определяющих степень нарушения кровообращения. В норме клиренс ¹³³ Хе равен 2,5 мл/ (10 г-мин). Особенно ярко проявляются сниженные компенсаторные возможности тканей при физической нагрузке и реактивной гиперемии, когда он должен значительно увеличиваться.

Рентгеноконтрастная аортоартериография всей брюшной аорты и артерий нижних конечностей вплоть до стопы целесообразна для получения полноценной информации.

Дигитальная субтракционная ангиография позволяет проводить панаортографию нижних конечностей, а также тотальную ангиографию для выявления сочетанных поражений коронарных и мозговых артерий. Данное обстоятельство играет большую роль в определении прогноза болезни и показаний для операции.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 574 | Нарушение авторских прав