АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Расслаивающие аневризмы грудной аорты

Представляют собой расслоение стенки аорты чаще в продольном направлении и на большом протяжении с кровоизлияниями между слоями, возникающее обычно при дегенеративных изменениях среднего слоя или повреждении стенки сосуда. Расслаивающая аневризма, в сущности, является осложнением заболеваний или повреждений аорты — у 80—84% больных артериальная гипертония и атеросклероз. Расслоение может распространиться на стенку ветвей аорты и вызвать сужение или закупорку ветвей дуги аорты, почечных, брыжеечных, подвздошных сосудов с развитием соответствующих ишемических синдромов. Расслоение стенки развивается быстро и обычно не по всей окружности сосуда, а в продольном направлении в виде ленты или спирали и редко ограничивается одним сегментом аорты.

Клиника: у большинства больных типичное острое начало с возникновением симптомов шока, боли за грудиной, в межлопаточной области; коллапс наблюдается редко (возникает при разрыве), характерен нисходящий тип распространения симптомов (распространение болей с области груди, спины на область живота — развитие абдоминального синдрома, неврологических симптомов (параплегии), ишемии нижних конечностей.

Наиболее точным, достоверным и решающим методом диагностики является аортография (но исследование связано с риском). Прогноз при расслаивающей аневризме чрезвычайно неблагоприятный — большинство больных умирают через несколько часов или дней. Только 10% остаются живыми через 6—12 недель (могут жить годами). Лечение только хирургическое и только в специализированных клиниках. Летальность составляет 20—40%.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 479 | Нарушение авторских прав