АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Значение М таза в акушерстве. Плоскости,размеры.

Понятие об овариально-менструальном цикле. Маточный цикл. Его взаимосвязь с функцией гипофиза, гипоталамуса и яичников.

Менструальный цикл – цикл. изменения в о Ж, внешним проявлением которых является менструация.

Овариальный цикл - циклические изменения в Я. Делится на: фолликулярную и лютеиновую фазы;

Маточный цикл - изменения в эндометрии. Делится на: пролиферативную и секреторную фазы.

В результате отторжения функционального слоя эндометрия возникает менструация. Менархе - первая менструация. В среднем цикл составляет 28 дней, в N от 21 - 35 дней. 1 день М. – 1 день менструального цикла. Продолжительность менструации - 2-7 дней (в среднем 4-5 дней), кровопотеря - от 50 до 150 мл.

МЦ детерминируется сопряженной работой 5 звеньев нейрогуморальной цепи: КГМ, гипоталамус, гипофиз, яичники, матка.

Основные продукты секреции гипоталамуса - гипофизарные рилизинг-факторы. Гонадотропин рилизинг-гормон (ГнРГ) контролирует секрецию гипофизарных гонадотропинов, лютеинизирующих гормонов (ЛГ) и фолликулостимулирующих гормонов (ФСГ).

ГнРГ - единственный гормон, регулирующий секрецию двух гипофизарных гормонов в пульсирующем режиме. В течение МЦ частота и амплитуда пульсации ГнРГ меняются: в фолликулярную фазу они высокие, а в лютеиновую -низкие.

Конец каждого МЦ и начало следующего х-ся низким уровнем половых стероидов: прогестерона и эстрогенов.

МАТОЧНЫЙ ЦИКЛ

Изменения горм фона прямо влияют на состояние эндометрия, слиз об-ки мат труб, цервикального канала и влагалища. Слиз оболочка матки подвергается циклическим изменениям (пролиферативная, секреторная и менструальная фазы). В эндометрии различают функциональный (отпадающий при м) и базальный (сохраняющийся при м) слои.

1 фаза - от 1 дня М до овуляции. Х-ся регенерацией функц слоя под влиянием эстрогенов (эстрадиола). Происходят формирование новых маточных желез и врастание спиральных артерий из базального слоя. Длительность фазы может варьировать. Базальная t тела N.

2 фаза - от овуляции до начала М. Эпителиальные клетки прекращают деление и гипертрофируются. Маточные железы расширяются, а железистые клетки активно секретируют.. Спиральные артерии становятся более извитыми, приближаются к поверхности слиз оболочки. Если не произошла имплантация плодного яйца, уменьшение содержания стероидных гормонов яичника приводит к скручиванию, склерозированию и уменьшению просвета спиральных артерий-à кровотечение.

3 фаза - отторжение функционального слоя эндометрия, продолжается 3-7 дней.

Значение М таза в акушерстве. Плоскости,размеры.

Костный таз - основа родового канала. Состоит из 4 костей: 2 тазовых (безымянных), крестца и копчика. Соединены симфизом, крестцово-подвздошными и крестцово-копчиковыми сочленениями. 2 отдела таза: большой и малый. По размерам БТ можно судить о форме и величине МТ.

Полость МТ - пространство, между стенками таза и ограниченное сверху и снизу плоскостями входа и выхода таза. Передняя стенка МТ: лобковые кости с симфизом, задняя - крестец и копчик, боковые -седалищные кости.

Полость формы усеченного цилиндра. В МТ различают плоскость входа, плоскость широкой части, плоскость узкой части и плоскость выхода.

1.П. входа - граница между Б и МТ. Поперечно-овальная форма. Различают следующие размеры П. входа:

Прямой (истинная конъюгата) = 11 см. Наименьшее расстояние м\ду серединой верхневнутреннего края лонной дуги и наиболее выдающейся точкой мыса крестца. Анатомическая конъюгата на 0,2-0,3 см длиннее ИК.

Поперечный - расстояние м\ду наиболее отдаленными точками безымянных линий с обеих сторон - 13,5 см.

Различают также косые размеры - правый и левый. Правый косой размер проходит от правого крестцово-подвздошного сочленения до левого подвздошно-лонного бугорка, левый –наоборот. Косые размеры = 12 см.

2.П. широкой части имеет форму круга.

Прямой - расстояние от середины внутренней поверхности лонной дуги до сочленения между II и III крестцовыми позвонками.

Поперечный соединяет наиболее отдаленные точки вертлужных впадин противоположных сторон.

3.П. узкой части спереди ч\з нижний край лонного сочленения, с боков - через седалищные ости, сзади – ч\з крестцово-копчиковое сочленение. Продольно-овальная форма.

Прямой - от нижнего края лонной дуги до крестцово-копчикового сочленения.

Поперечный – м\ду внутренними поверхностями седалищных остей.

4. П. выхода состоит из 2 плоскостей, которые сходятся под углом по линии, соединяющей седалищные бугры. Эта плоскость проходит спереди ч\з нижний край лонной дуги, сбоку – ч\з внутренние поверхности седалищных бугров, а сзади - через верхушку копчика.

Прямой - от середины нижнего края лонного сочленения до верхушки копчика. Вследствие подвижности копчика прямой размер может увеличиваться в родах при прохождении головки плода на 1-2 см.

Поперечный- расстояние м\ду наиболее отдаленными друг от друга точками внутренних поверхностей седалищных бугров.

Прямые размеры плоскостей МТ сходятся в области лонного сочленения, а в области крестца расходятся. Линия, соединяющая середины прямых размеров плоскостей малого таза, называется проводной осью МТ и представляет собой дугообразную линию. Плод проходит по родовому каналу по проводной оси малого таза.

Немаловажное значение для прохождения плода по родовому каналу имеет угол наклонения таза.

Дата добавления: 2016-06-06 | Просмотры: 788 | Нарушение авторских прав