Причины кровотечения
· Травмы мягких род путей (не представляет опасности для роженицы). Подобные квотечения редко обильные, не превышают 0,5% от m тела жен. Обычно такие квотечения останавливаются спонтанно. А разрывы ШМ и промежности после рождения последа ушивают.
· аномалии отделения и выделения плаценты:
- задержка последа в полости матки и ущемление последа в трубном углу или в области зёва матки. Эти состояния связаны с нарушением сокращений стенки матки и брюшного пресса.
· квотечения, связанные с нарушениями прикрепления плаценты!!!
- плотное прикрепление (полное или частичное);
- приращение (полное и частичное).
Факторы риска: перенесённые ранее аборты;операции кесарева сечения;эндометрит;диагностические выскабливания.
Первичный туалет новорожденного.
Перед обработкой Н акушерка моет и обрабатывает руки.
1. Отсасывание слизи: сразу при рождении головки из рот полости и затем из носа резиновой грушей или катетером с отсосом с целью профилактики аспирации; после полного рождения ребенка - из ротоглотки и носоглотки катетером с отсосом; повторно - при необходимости (скопление слизи, гипоксия).
2. Помещение ребенка на лоток ниже уровня расположения плаценты.
3. Вытирание избытков первородной смазки и крови стерильными ватными шариками.
4. Профилактика гонобленореи: повторная обработка рук, снятие смазки с век ватными шариками; оттягивание нижнего века с введением стерильной пипеткой по 1 капле 30% раствора сульфацил-натрия в каждый глаз; смыкание век и острожное протирание от избытка раствора; девочкам дополнительно закапать в половую щель 1-2 капли того же раствора или (лучше) 2% раствора азотнокислого серебра (контроль этикетки!!!). Все повторить через 2 часа в отделении новорожденных.
5. Обработка пуповины в два этапа; первый - после прекращения пульсации (при подозрении на гемоконфликт, при резус -отрицательной крови роженицы, тяжелом состоянии новорожденного - сразу после рождения), второй - через 5-15 минут после отделения от матери.
I этап
а) смазывание пуповины 5% раствором йода, отступя на 8-15 см от пупочного кольца;
б) наложение двух зажимов Кохера по середине смазанного участка пуповины на расстоянии 2-3 см от другого;
в) рассечение пуповины стерильными ножницами между зажимами;
г) перенесение ребенка на пеленальный стол, на кот-ом находится индивидуальный комплект подогретого белья. Столик должен обогреваться сухим лучистым теплом (соллюкс).
II этап
а) перемывание рук, смена перчаток;
б) смазывание пуповины от пупочного кольца 96° этиловым спиртом (3% раствором йода) до зажима;
в) протирание и отжимание пуповины возле пупочного кольца на протяжении 3-5 см;
г) наложение на пуповину, отступя 0,3-0,5 см от края зажима Кохера или скобы Роговина, или шелковой лигатуры (в зависимости от метода, принятого в учреждении);
д) отсечение пуповины, отступя на 1,5 см от зажима, скобки или лигатуры;
е) отжатие студня остатка пуповины сухим шариком;
ж) смазывание среза 5% раствором йода; з) наложение повязки треугольной салфеткой, смоченной 96° этиловым спиртом.
III этап Антропометрия:
1. Взвешивание на лотковых весах в стерильной пеленке (вводится поправка на массу пеленок и зажимов).
2. Измерение клеенчатой или бумажной лентой с отметками-надрывами с последующим сопоставлением с сантиметровой шкалой на пеленальном столике или стерильной клеенчатой сантиметровой лентой: а) рост - от затылочного до пяточного бугров при вытянутой ножке; б) окружность головки - через линию надбровных дуг и малый родничок; в) окружность груди - через линию сосков молочных желез и подмышечные впадины.
IV этап Заполнение клеенчатых стерильных браслеток (три):
1. Номер кроватки новорожденного.
2. ФИО матери (полностью).
3. Номер истории родов.
4. Дата и час рождения.
5. Пол новорожденного.
6. Мacca новорожденного.
7. Рост новорожденного.
Дата добавления: 2016-06-06 | Просмотры: 481 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 |
|