АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Причины кровотечения

· Травмы мягких род путей (не представляет опасности для роженицы). Подобные квотечения редко обильные, не превышают 0,5% от m тела жен. Обычно такие квотечения останавливаются спонтанно. А разрывы ШМ и промежности после рождения последа ушивают.

· аномалии отделения и выделения плаценты:

Первичный туалет новорожденного.

Перед обработкой Н акушерка моет и обрабатывает руки.

1. Отсасывание слизи: сразу при рождении головки из рот полости и затем из носа резиновой грушей или катетером с отсосом с целью профилактики аспирации; после полного рождения ребенка - из ротоглотки и носоглотки катетером с отсосом; повторно - при необходимости (скопление слизи, гипоксия).

2. Помещение ребенка на лоток ниже уровня расположения плаценты.

3. Вытирание избытков первородной смазки и крови стерильными ватными шариками.

4. Профилактика гонобленореи: повторная обработка рук, снятие смазки с век ватными шариками; оттягивание нижнего века с введением стерильной пипеткой по 1 капле 30% раствора сульфацил-натрия в каждый глаз; смыкание век и острожное протирание от избытка раствора; девочкам дополнительно закапать в половую щель 1-2 капли того же раствора или (лучше) 2% раствора азотнокислого серебра (контроль этикетки!!!). Все повторить через 2 часа в отделении новорожденных.

5. Обработка пуповины в два этапа; первый - после прекращения пульсации (при подозрении на гемоконфликт, при резус -отрицательной крови роженицы, тяжелом состоянии новорожденного - сразу после рождения), второй - через 5-15 минут после отделения от матери.

I этап

а) смазывание пуповины 5% раствором йода, отступя на 8-15 см от пупочного кольца;

б) наложение двух зажимов Кохера по середине смазанного участка пуповины на расстоянии 2-3 см от другого;

в) рассечение пуповины стерильными ножницами между зажимами;

г) перенесение ребенка на пеленальный стол, на кот-ом находится индивидуальный комплект подогретого белья. Столик должен обогреваться сухим лучистым теплом (соллюкс).

II этап

а) перемывание рук, смена перчаток;

б) смазывание пуповины от пупочного кольца 96° этиловым спиртом (3% раствором йода) до зажима;

в) протирание и отжимание пуповины возле пупочного кольца на протяжении 3-5 см;

г) наложение на пуповину, отступя 0,3-0,5 см от края зажима Кохера или скобы Роговина, или шелковой лигатуры (в зависимости от метода, принятого в учреждении);

д) отсечение пуповины, отступя на 1,5 см от зажима, скобки или лигатуры;

е) отжатие студня остатка пуповины сухим шариком;

ж) смазывание среза 5% раствором йода; з) наложение повязки треугольной салфеткой, смоченной 96° этиловым спиртом.

III этап Антропометрия:

1. Взвешивание на лотковых весах в стерильной пеленке (вводится поправка на массу пеленок и зажимов).

2. Измерение клеенчатой или бумажной лентой с отметками-надрывами с последующим сопоставлением с сантиметровой шкалой на пеленальном столике или стерильной клеенчатой сантиметровой лентой: а) рост - от затылочного до пяточного бугров при вытянутой ножке; б) окружность головки - через линию надбровных дуг и малый родничок; в) окружность груди - через линию сосков молочных желез и подмышечные впадины.

IV этап Заполнение клеенчатых стерильных браслеток (три):

1. Номер кроватки новорожденного.

2. ФИО матери (полностью).

3. Номер истории родов.

4. Дата и час рождения.

5. Пол новорожденного.

6. Мacca новорожденного.

7. Рост новорожденного.

Дата добавления: 2016-06-06 | Просмотры: 477 | Нарушение авторских прав