АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Причины самопроизвольного аборта. Клиническое течение. Стадии аборта.

Самопроизвольный аборт (выкидыш) — самопроизвольное прерывание б\ти до достижения плодом жизнеспособного гестационного срока.

Согласно ВОЗ, аборт — самопроизвольное изгнание или экстракция эмбриона или плода массой до 500 г, что соответствует сроку гестации менее 22 нед.

Причины:

·!!! хромосомная патология (82–88%): аутосомные трисомии, моносомии, полиплоидии.

·!!! метроэндометрит различной этиологии

· анатомические, эндокринные, инфекционные, иммунологические факторы, к-е в большей мере служат причинами привычных выкидышей.

Факторы риска:

· Возраст - один из основных ф-ов риска у здоровых жен.

· Паритет. У жен с двумя б\ми и более в анамнезе риск выкидыша выше, чем у нерожавших женщин, причём этот риск не зависит от возраста.

· Наличие самопроизвольных абортов в анамнезе.

· Курение.

· Применение НПВС в период, предшествующий зачатию.

· Лихорадка

· Травма, включая инвазивные методы пренатальной диагностики (хориоцентез, амниоцентез и т.п)

· Употребление кофеина.

· Воздействие тератогенов

· Дефицит фолиевой кислоты.

· Гормональные нарушения, тромбофилические состояния

· ЭКО

Ведущий симптом – боль внизу живота, в большинстве случаев сопровождающаяся квотечением из половых путей, при наличии объективных и субъективных признаков б\ти.

Симптомы СА зависит от срока б\ти. Если в ранние сроки А начинается с квотечения, а боль незначительна либо вовсе «-«, то при позднем А ведущим симптомом является интенсивная схваткообразная боль внизу живота, а квотечение? возникнуть при низком прикреплении и предлежании плаценты или при ее отслойке вследствие гестоза, экстрагенитальной патологии с симптоматической гипертензией, эндокринной патологии и пр. Женщина, как правило, знает о своей б\ти либо? назвать дату последней менструации, срок аменореи и т.п., а также предполагаемую причину А, что облегчает диагностику. Нередко рвота, слюнотечение, излитие ОВ, предшествуют или сопутствуют кровотечению и боли.

стадии аборта: 1) угрожающий А; 2) начавшийся А; 3) А в ходу; 4) неполный А; 5) полный А.

1. УА. При УА ПЯ соединено со слиз матки; связь? быть нарушена лишь на незначительном участке.

Кровянистые выделения «-«или незначительные, ШМ не укорочена, зев раскрыт, величина матки соответствует сроку б\ти.

Б\ая отмечает ощущение тяжести или небольшие тянущие боли внизу живота; при поздних А? возникнуть нерезкие боли схваткообразного х-ера.

При правильном режиме и лечении б\ть в большинстве случаев? сохранить.

2.Нач А: схваткообразные боли и квянистые выделения небольшие, но более выражены, чем при УА.

ПЯ отслоилось на небольшом участке, оно находится еще в матке, поэтому величина ее соответствует сроку б\ти. Шеечный канал закрыт или приоткрыт лишь слегка.

Следует отметить, что при истмоцервикальной недостаточности канал ШМ бывает несколько расширен при У и нач А. Следует принимать меры к сохранению б\ти, однако успех достигается значительно реже, чем при УА.

3. Аборт в ходу: отслоившееся ПЯ выталкивается из полости матки через расширенный шеечный канал.

При влагалищном исследовании выявляется, что канал ШМ раскрыт, в нем определяется ПЯ, нижний полюс которого выступает во влагалище. Нередко – сильное квотечение.

Сохранение б\ти невозможно, ПЯ удаляют из полости М.

4. Неполный аборт. Если часть ПЯ вышла, а часть осталась в полости М, говорят о неполном аборте. В матке обычно задерживается водная, ворсистая, децидуальная оболочка и плацента или их части.

НА сопровождается кровотечением; оно? быть продолжительным, умеренным или обильным: нередко выделяются сгустки крови, частицы задержавшихся в матке оболочек.

Канал ШМ пропускает палец, причем открыт не только наружный, но и внутренний зев. Величина матки не соответствует сроку б\ти- она меньше этого срока в связи с частичным опорожнением полости.

Консистенция матки мягковатая. Остатки ПЯ в полости М? послужить причиной возникновения опасного для жизни кровотечения и заболеваний, связанных с инфекцией.

5. Полный аборт. Полным, или законченным, аборт называется в том случае, если ПЯ полностью вышло из полости матки (иногда оно выходит целиком).

При ПА матка сокращается, канал се шейки закрывается, квотечение прекращается.

В ранние сроки б\ти ПА наблюдается значительно реже, чем в поздние.

Дата добавления: 2016-06-06 | Просмотры: 855 | Нарушение авторских прав