АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дисфункциональное маточное кровотечение в климактерическом периоде: патогенез, д-ка, лечение.

Патогенез: нарушение регуляции менструального цикла в связи с угасанием гормональной функции, нарушение яичникового цикла (фолликулогенеза, овуляции, развития желтого тела). Дефицит прогестерона ведет к развитию гиперэстрогении и гиперпластическому разрастанию эндометрия. Атрофия эндометрия, вследствие нарушения ангиогенеза, увеличения плотности сосудов эндометрия.

Диагностика: Особен-ти – дифф-ть их от менструаций, кт становятся нерегулярными. Диагностич выскабливание, после м выявить причины -участки эндометриоза, небольшие субмукозные миомы, полипы матки, редко - гормонально-активная опухоль яичника. УЗИ, КТ, МРТ, гормональное обследование, мазок на онкоцитологию из шейки матки

Лечение: подавление гормональной и менструальной функций, т. е. на вызов менопаузы. Остановка кровотеч хирургически методом – путем лечебно-диагностического выскабливания и гистероскопии. криодеструкция эндометрия или надвлагалищная ампутация матки. лечение обнаруженной патологии

63. Дисменорея: причины болезненных менструаций, клинические проявления, лечебная тактика.

менструации, протекающие с болевым синдромом. Этиология: Причины первичной – Эндокрин (спазм вслед. усил синтеза простагландидов); Нейропсихоген (порог чувств); Механич (не-правильные положения матки). Вторичная вызвана след забол-ми: эндометриоз; пороки развития матки и влагалища;воспалит заболевания матки и ее придатков; опухоли матки и придатков,спаечный процесс в малом тазу; другие заболевания.

Клиника: Болевой синдром, Эмоционально-психические нарушения, Вегетативные расстройства (тошнота, потливость, частое мочеиспускание),

Вегето-сосудистые (голов.боль); Обменно-эндокринные наруше: общая резкая слабость, боли в суста-вах.

Лечение: Лечение основного заболев. Анальгетики и спазмолитики, Угнетение синтеза простагландинов в течение 3—4 менструальных циклов (нимесил, диклофенак), Транквилизаторы: тазепам, Гормонотерапия: КОКи, частые гестогены (дуфастон, утро-жестан), допол – физио, иглорефлексо, витамины, гомеопатия, антиоксиданты.

Современные методы контрацепции. КОКи, трансдермальная система ЕВРА, влагалищное кольцо Ново-Ринг.

КОКи

КОКи делятся по содержанию этинилэстрадиола (для контроля менструального цикла) на низкодозированные 30 мкг(Силест, Регулон, Марвелон, Ярина, Жанин) и микродозированные 20 мкг(Мерсилон, Логест, Джес, Минизистон 20 фем). Доза прогестагена (блокирует овуляцию) во всех комбинированных препаратах одинакова. Отличие всех КОКов в гестагенах.

Комбинированные оральные контрацептивы бывают монофазными (все таблетки в упаковке имеют одинаковый состав: Диане-35, Микрогинон, Силест), двух- и трехфазными (таблетки, принимаемые в течение менструального цикла, содержат разные дозы гормонов: Антеовин, Три-регол, Тризистон). КОКи принимают ежедневно в течение 21 суток, начиная с первого дня менструации. Затем делают перерыв на 7 дней, во время которого происходит менструальноподобное кровотечение. Трансдермальный контрацептивный пластырь «Евра»

При наклеивании гормон компоненты поступают в системный кровоток через кожу. Гормоны выделяются в постоянной концентрации. Пластырь прикрепляется в первый день менструального цикла, на 8 и 15 – проводится замена пластыря на другой участок кожи, и на 22 – пластырь удаляется.. «Нова-Ринг» – влагалищное кольцо, сроком на три недели, затем оно удаляется, и делается недельный перерыв. Может проявиться кровотеч.

Дата добавления: 2016-06-06 | Просмотры: 452 | Нарушение авторских прав