АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Миома матки: патогенез, клиника, диагностика,лечение.

- доброкачественное, реактивно возникающее опухолевидное образование из гладкомышечных элементов с последующим фиброзированием в условиях тканевой гипоксии.

2 клинико-патогенетических варианта: "первичное" и вторич

"первичное " - на фоне первич эндокринного бесплодия, генитального инфантилизма. Особенность - развит в молодом возрасте, медленный темп роста, но большая наклонность к возник дегенеративных изменений. " Вторичная " - в анамнезе заболевания, обусловившие нарушения рецепторного аппарата миометрия: воспаления, аборты, осложнения родов, операции на придатках. Харак-ся быстрыми темпами роста, множественностью узлов и меньшей частотой дегенеративных изменений. Клиника: Нередко - бессимптомно. Основ симпт: наруш менструальной функции, функции соседних органов. Гиперменструальный синдром - для субмукозной или множественной интерстициальной формы, с ростом миомы увеличивается. В рез анемия, гиповолемия, миокардиодистрофия, изменения гемостаза. Боли внизу живота и пояснице могут быть различного характера. Быстрым ростом считается увеличение размеров миомы матки за один год на 4 и более недель беременности. Бели - водянисто-слизистые, обычно наблюдаются при больших опухолях. Многообразие клинических проявлений при миоме матки обусловлено различной локализацией и формой роста узлов, сочетанием миомы с другой генитальной (железисто-кистозная гиперплазия, кисты и кистомы яичников, эндометриоз и др.) и экстрагенитальной патологией, состоянием репродуктивной функции (бесплодие, невынашивание и др.)

Диагностика: Характерен возраст больных, выясняется наследственная предрасположенность, нарушение менструальной и детородной функции, наличие болевого синдрома, признаков нарушения функции мочевого пузыря и прямой кишки и др.

При пальпации живота матка, увеличенная до 12 недель и более, определяется над лоном в виде плотного бугристого ассиметричного образования. При осмотре в зеркалах легко диагностируется шеечная миома (смещение наружного зева, неравномерное увеличение, уплотнение и деформация шейки матки) или рождающийся субмукозный узел.

При вагинальном исследовании определяется плотная, увеличенная матка, с мелко- или крупнобугристой поверхностью. Оценка размеров матки проводится в неделях беременности. УЗИ ОМТ, КТ, МРТ,гистероскопия и лапароскопия, гистеросальпингография, диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки с последующим гистологическим исследованием соскоба, результаты которого во много предопределяют тактику лечения больной.

Лечение: цель консерватив леч - торможение рост, КОКи в непрерыв режиме, гестогены. Показания к хирургич.:Большие размеры матки (более 14 недель беременности).Субмукозная форма.Гиперменструальный синдром, хроническая постгеморрагическая анемия.Быстрый рост опухоли.Субсерозный узел на тонком основании (ножке) в связи с высоким риском перекрута и развития некроза.Нарушение функции соседних органов.Шеечная миома матки.Сочетание миомы с другими заболеваниями матки и придатков, требующими хирургического вмешательства.Некроз узла (операция в экстренном порядке).Бесплодие, причиной которого явилась миома матки. Объем оперативного вмешательства может быть различным - консервативная миомэктомия, тотальная или субтотальная гистерэктомия.

Дата добавления: 2016-06-06 | Просмотры: 722 | Нарушение авторских прав