АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Апоплексия яичника. Причины, диагностика, лечение. АЯ - внезапный разрыв ткани яичника, сопровождающийся кровотеч в брюшную полость и болевым синдромом.

АЯ - внезапный разрыв ткани яичника, сопровождающийся кровотеч в брюшную полость и болевым синдромом.

Симптомы АЯ: • Болевой синдром в середине цикла или после незначительной задержки. в нижних отделах живота, иррад-я в пр кишку, в поясничную или пупочную область.•Кровотечение в БП, может сопровождаться: сниж АД, Ps, слабостью и головокружением, синкопальными состояниями, ознобом, t до 38°С, однократной рвотой, сухостью во рту.

Причины АЯ: Патологич измен сосудов (варикоз, склероз), воспалит процессы ткани яичника,момент овуляции,Стадия васкуляризации желтого тела (середина и вторая фаза цикла).Травма.Поднятие тяжести или тяжелая физ нагрузка (тренажерка).Бурное половое сношение. может - на фоне полного здоровья.

Диагностика АЯ: Клиника по типу острогоживота. Характер жалобы на острые боли в животе, появившиеся в середине или второй половине менструального цикла. При осмотре отмечается выраженная болезненность со стороны пораженного яичника, а также становятся положительными симптомы раздражения брюшины. Пункция заднего свода, позволяющая подтвердить или опровергнуть наличие внутрибрюшного кровотечения. УЗИ, которое позволяет увидеть в пораженном яичнике большое желтое тело с признаками кровоизлияния в него и/или свободную жидкость (кровь) в животе. Лапароскопия, которая позволяет не только 100% установить диагноз, но и произвести коррекцию любой патологии.

Лечение АЯ: хирургич - лапароскопия, Единственное противопоказание - геморрагический шок. Как правило, проводится удаление капсулы кисты, коагуляция или ушивание яичника. В редких случаях при массивном кровоизлиянии требуется выполнение удаления яичника.

73.Классификация абортов. Искусственный аборт. Показания, противопоказания, подготовка женщин, порядок операции, возможные осложнения. Составьте набор инструментов для прерывания беременности в ранние сроки.

Классификация видов абортов: 1. Самопроизвольный аборт:

А. по срокам:• ранний,• поздний,• привычный,

В. по стадиям клинического течения:• угрожающий аборт,• начавшийся,• аборт в ходу,• неполный,• полный •несостоявшийся аборт.

2. Искусственный аборт: • мини аборт,• медикаментозный,• инструментальный аборт.

Показания: - По собственному желанию женщины до 12 нед беременности; по социальным показаниям — до 22 нед, а при наличии медицинских показаний и согласия женщины — независимо от срока беременности.- если беременность и роды способны ухудшить состояние здоровья женщины и угрожают её жизни, либо если обнаружены аномалии развития плода. Показания устан-ет леч врач акушер-гинеколог совместно со спец-ми (терапевтом, хирургом, онкологом, психиатром и др.) и руков-м ЛПУ; женщина пишет заявление, которое расс-ет медкомиссия.

По соц показ: лишении или об ограничении родительских прав; изнасилования; пребывание женщины в тюрьме; инвалидность I–II группы у мужа или смерть мужа во время беременности.

Противопоказания: Воспалит процессы половых органов. Наличие гнойных очагов. Острые инфекц заболевания. Поздний срок беременности.Срок менее 6 мес после предшествующего прерыв берем.

Подготовка: анамнез; бимануальное исслед-е с осмотром шейки матки в зеркалах; опред-е степ чистоты влагалища; ОАК; ОАМ; опред группы крови и резусфактора, на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С; коагулограмма(по показаниям); УЗИ органов малого таза; осмотр терапевтом. профилактический приём доксициклина, клизма, сбривают волосы с наруж полов орг. В день операции и накануне вечером голод.

Осложнения: Гипотония матки с кровотечением.Неполное удаление плодного яйца после выскабливания.Перфорация матки.Разрыв шейки матки. Воспал заболев матки и придатков, нарушение менструального цикла. Повреждение и дегенерация эндометрия Нарушение проходимости маточных труб с развитием бесплодия или внематочной беременности. Психогенные расстройства. Осложнённое течение последующей беременности: повышение частоты угрозы прерывания и невынашивания беременности, развитие поздних токсикозов, риск кровотечения в родах, слабость родовой деятельности, увеличение частоты рождения детей с малой массой тела.

Набор инструментов: влагалищные зеркала, пулевые щипцы, маточный зонд, комплект расширителей Гегара № 4–12, кюретки № 6, 4, 2, щипцы для удаления плодного яйца (абортцанг), пинцет (или корнцанг), стерильный материал.

Дата добавления: 2016-06-06 | Просмотры: 436 | Нарушение авторских прав