АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эндоскопические методы исследования в гинекологии.

1. Кольпоскопия –влагаличной части ш/матки, цервикального канала, влагалища и наруж. пол. органов. Производят прицельную биопсию. Для оценки патологического очага в динамике метод используют многократно, безвредно. Применяется простая (обзорная), расширенная, цветная (хромокольпоскопия) и люминесцентная кольпоскопия. Простая кольпоскопия ориентировочной, определяют форму и величину влагалищной части ш/матки, наружного зева, цвет и рельеф слизистой оболочки, переходную зону плоского цилиндрического эпителия, сосудистый рисунок. Расширенная кольпоскопия основана на использовании фармакологических средств для выявления изменений ткани на уровне клетки и ее компонентов. 3% р-р уксусной кислоты, 0,5% р-р салициловой кислоты вызывает отёк эпителия при обработке ш/матки, уменьшается кровоток, что способствует четкому обнаружению патоизменений. Раствор Люголя (проба Шилера) позволяет выявить опухолевые и предопухолевые участки, состоящие из обедненных гликогеном клеток: клетки, содержащие достаточное количество гликогена (нормальные), окрашиваются в темно-коричневый цвет, клетки с дефицитом гликогена (патологические) остаются бледными. Проба позволяет целенаправленно исследовать определенные участки и провести прицельную биопсию. Кольпоскопически можно выявить фоновые процессы ш/матки (эктопию, зону превращения, эрозии, полипы), предраковые состояния (дисплазия), злокачественные заболевания, произвести диф. диагностику. При люминесцентной кольпоскопии применяют гистохимическое исследование. Кольпомикроскопия – прижизненное изучение морфологическое исследование влагалищной части ш/матки.

2. Гистероскопия – метод обследования полости матки с помощью оптического прибора (гистероскопа), введенного в матку ч/з цервикальный канал. Высокоинформативный метод для диагностики внутриматочной патологии (по сравнению с МСГ, УЗИ), позволяющий производить хирург. вмешательство. Средами для растяжения полости матки являются 30-70% р-р декстрана, 5-10% р-р декстрозы и углекислый газ. По цели гистероскопия делится на диагностическую (установление внутриматочной патологии), хирургическую (оперативную) и контрольную (оценка эффективности терапии). Показания к гистероскопии: ДМК, бесплодие, аномалии развития, внутриматочные сращения, субмукозная миома матки, обследование полости матки и ц/канала после аборта и геморрагиях, после к/сечения, пластических операций на матке, гиперпластические процессы эндометрия, полипы, инородные тела в матке (ВМС), прицельная биопсия, контроль эффективности терапии, эндометриоз,туберкулез матки. Противопоказания: острые инфекционные процессы, беременность, обильные маточные кровотечения, подозрения на рак ш/матки и тела матки, тяжелые соматические заболевания. Техника гистероскопии вкл. подготовку и обследование больной для операции, выбор метода обезболивания (в/в наркоз), проведение процедуры. Осложнения: обострения хрон. восп.забол-ий, перфорация матки, разрыв матки, кровотечения, газовая эмболия, перегрузка сосудистого русла, термические поражения орг.малого таза, анафилактический шок.

3. Лапароскопия -осмотр органов бр.полости и мал.таза с помощью лапароскопа ч/з переднюю бр. стенку, на фоне пневмоперитонеума, используются кислород, закись азота или угл. газ. Лапароскопия вкл. этапы: прокол бр.стенки иглой, введение ч/з нее газа для создания пневмоперитонеума, введение троакара лапароскопа, осмотр органов мал. таза и бр. полости, оперативное лечение, удаление эндоскопа и выведение газа. Лапароскопия осуществляется с диагностической и хирургической целями, проводится в плановом или экстренном порядке. Показания для плановой диагностической лапароскопии: бесплодие, диф. диагностика опухоли внутренних гениталий, аномалии развития внутренних половых органов, склерокистоз яичников, внематочная беременность. Показания для экстренной лапароскопии: подозрение на перфорацию матки, разрыв капсулы кисты, пиосальпинкс, перекрут ножки опухоли яичника, разрыв яичника, трубный выкидыш, диф. диагностика острого аднексита, внематочной беременности и аппендицита. Противопоказания: декомпенсация соматический заболеваний, обширный спаечный процесс, остр.инфек.забол-ия. Осложнения: эмфизема, повреждения орг.бр.полости иглой или троакаром, ранение сосудов, осложнения при анестезии.

Дата добавления: 2016-06-06 | Просмотры: 601 | Нарушение авторских прав