 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Аномалии род деятельности. Первичная слабость род деятельности. Причины, Ds-тика. Лечение.Слабость род дея-ти х-ся недостаточностью силы и прод-ти сокращений миометрия, пауз м\ду схватками. Слабость род д-ти выражается в укорочении схваток (или потуг) и пауз м\ду ними® затяжное течение родов, гипоксии плода, развитию восходящей инфекции, квотечению в послеродовом и раннем послеродовом периодах и частоты послеродовых заболеваний. Первичная слабость возникает в начале родового акта и может, продолжаться как во II, так и в III периоде родов. Вторичная слабость развивается на фоне нормальных схваток в I или II периоде родов. Причины первичной слабости:перенапряжение ф-ии ЦНС, эндокринопатии, предшествовавшие расстройства менструального цикла, инфантилизм, нарушения обмена в-тв, пороки развития матки, восп процессы в половых органах, перерастяжение матки (многоводие, многоплодие, крупный плод), возраст первородящей, перенашивание, дородовое излитие ОВ. Причины вторичной родовой слабости, помимо указанных выше утомление роженицы в родах, клинически узкий таз, поперечное положение плода, тазовое предлежание, ригидность ШМ, бессистемное назначение препаратов, стимулирующих роды. Ds ставят на основании наблюдения за х-ом род д-ти: слабые, короткие схватки, длительные паузы м\ду ними, замедленное раскрытие ШМ (определяют при. влагалищном исследовании), медленное поступательное продвижение предлежащей части плода. доп методов исследования: КТГ, наружную гистерографию. Лечение аномалий родовой деятельности: определяется состоянием женщины. При сильном утомлении роженицы ей следует предоставить отдых на 2-4 ч (акушерский наркоз). Для этого проводят премедикацию: 0,5-1 мл 0,1% раствора атропина сульфата п/к, затем 500-1000 мг предиона (виадрила) в/в или 20 мл 20% раствора натрия оксибутирата. После окончания наркотического сна обычно род деятельность усиливается и дополнительного назначения средств, стимулирующих роды, не требуется. Если схватки остаются слабыми, применяют одну из медикаментозных схем родостимуляции: при зрелой ШМ целесообразно в/в капельное введение окситоцина (5 ЕД окситоцина, разведенного в 500 мл 5% раствора глюкозы) со скоростью от 8 до 40 капель в 1 мин; при незрелой ШМ перед введением окситоцина создают гормональный фон, назначая эстрогены - 20 000 ЕДэстради-оладипропионата (эстрадиолапропионата) вместе с 0,5 мл наркозного эфира в толщу ШМ. Эффективно в/в введение 5 мг простагландина Е2а в 500 мл изотонического раствора хлорида натрия или 2,5 мг простагландина Е2а вместе с 2,5 ЕД окситоцина, разведенного в 500 мл изотонического раствора хлорида натрия. Скорость введения от 6 до 20-30 капель в 1 мин. При вторичной слабости, не поддающейся медикаментозной терапии, в зависимости от акушерской ситуации осуществляют наложение акушерских щипцов, вакуум-экстракцию плода, извлечение плода за тазовый конец и др. При слабости потуг в связи с несостоятельностью мыщц брюшного пресса иногда применяют бинт Вербова - специальное приспособление из ткани для стягивания живота роженицы во время потуги. Бинт Вербова можно заменить простыней. При наличии признаков развивающейся инфекции, а также при безводном промежутке более 10 ч, если не ожидается окончание родов в ближайшие 1-2 ч, назначают антибиотики.
Дата добавления: 2016-06-06 | Просмотры: 414 | Нарушение авторских прав |