 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Методика объективного исследования таза: большой и малый таз. Наружные размеры таза.
Определение размеров таза представляется очень важным, т.к их ¯ или ? приводить к нарушению течения родов. Наибольшее значение во время родов имеют размеры МТ, о к-ых судят, измеряя размеры БТ с помощью тазомера. Тазомер имеет форму циркуля, снабженного шкалой, на к-ой нанесены см и полусм деления. На концах ветвей тазомера имеются пуговки, к-ые прикладывают к выступающим точкам БТ, несколько сдавливая п\к жировую клетчатку. Для измерения поперечного размера выхода таза есть тазомер с перекрещивающимися ветвями.
Измерение таза проводят при положении женщины на спине с обнаженным животом и сдвинутыми ногами. Врач становится справа от беременной лицом к ней. Ветви тазомера берут в руки таким образом, чтобы I и II пальцы держали пуговки. Шкала с делениями обращена кверху. Указательными пальцами нащупывают пункты, расстояние между к-ми подлежит измерению, прижимая к ним пуговки раздвинутых ветвей тазомера. По шкале отмечают величину соответствующего размера. Определяют поперечные размеры таза - distantia spinarum, cristarun, trochanterica и прямой размер - conjugata externa. 1. Distantia spinarum - расстояние м\ду передневерхними остями подвздошных костей. Пуговки тазомера прижимают к наружным краям передневерхних остей = 25-26 см. 2. Distantia cristarum - расстояние м\ду наиболее отдаленными точками гребней подвздошных костей. После измерения d. spinarum пуговки тазомера передвигают с остей но наружному краю гребней подвздошных костей до тех пор, пока не определится наибольшее расстояние = 28-29 см. 3. Distantia trochanterica - расстояние м\ду большими вертелами бедренных костей. Определяют наиболее выступающие точки больших вертелов и прижимают к ним пуговки тазомера = 31-32 см Имеет значение также соотношение поперечных размеров. В N разница м\ду ними = 3 см; разница менее 3 см указывает на отклонение от N в строении таза.
1. Conjugata externa (наружная конъюгата), позволяющая судить о прямом размере МТ. Для ее измерения женщина должна лежать на левом боку, согнув левую ногу в тазобедренном и коленном суставах, а правую держать вытянутой. Пуговку одной ветви тазомера устанавливают на середине верхненаружного края симфиза, другой конец прижимают к надкрестцовой ямке, которая находится под остистым отростком V поясничного позвонка, соответствуя верхнему углу крестцового ромба. Определить эту точку можно, скользя пальцами по остистым отросткам поясничных позвонков вниз. В N = 20-21 см. Для определения истинной конъюгаты из длины наружной конъюгаты вычитают 9 см. Истинную конъюгату можно более точно определить по диагональной конъюгате. Дата добавления: 2016-06-06 | Просмотры: 826 | Нарушение авторских прав |