Г. Экономический фактор (4-й блок)
Коэффициент
■ Невозможность выполнить необходимую операцию (лечение).............................. 0,7
■ Стойкое ухудшение материального положения в связи с заболеванием... 0,8
■ Заметное влияние на семейный бюджет расходов
на лечение............................. 0,9
■ Уменьшение расходов на лечение 1,1
■ Улучшение материального положения 1,2
Время опроса: после операции; 6 мес; 12 мес; 18 мес; 24 мес; 30 мес; 36 мес; 40 мес.
Комментарий: при использовании данной методики суммарный анализ данных будет значительно отличаться от проспективных анализов, выполненных с использованием математических приемов. Преимущества вышеописанного метода очевидны, поскольку традиционная оценка результатов после сосудистых реконструкций обычно не касается качества жизни больного.
Очевидно, что разные факторы, связанные со здоровьем, неодинаково влияют на качество жизни больных и основная составляющая этого понятия — субъективная оценка своего здоровья, болевой симптом (интенсивность, частота, выраженность) и психоэмоциональные проблемы.
Общая оценка результатов хирургического или консервативного лечения и выбор такового с учетом понятия качества жизни представляют собой процесс многофакторного анализа и состоят из нескольких этапов, различных по значению, сложности и доверительности.
Первый этап — влияние метода лечения на качество жизни в реальном масштабе времени (собственно оценка качества жизни).
Второй этап — оценка специфическими методами результатов лечения (функции протеза, показатели кровообращения и т.д.).
Третий этап — оценка и прогнозирование определенных результатов на основании первичного материала с использованием различных методов (таблицы, актуарные кривые, формула Каштана— Мейера и т.д.), доверительность которых различна.
Эти стандарты в первую очередь рекомендуются для применения в клинических исследованиях у пациентов с ишемией нижних конечностей с целью повышения достоверности и возможности сравнения полученных результатов между собой.
Литература
Гланц С.А. Медико-биологическая статистика. - М., 1999.
Затевахин И.И., Цинциашвили М.Ш., Юдин Р.Ю. Тредмил в диагностике и лечении хронической артериальной недостаточности. — М., 1999.
Савин В. В. Сравнение показателей качества жизни // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2001. -№ 1. - С. 54-62.
Anderson J.P., Kaplan R.M., Blischke W.R. "Counterintuitive" preferences in health-related quality-of-life measurement // Med Care. — 1982, May. - Vol. 20, N 5. - P. 516-25.
Dempster M., Donnelly M. How well do elderly people complete individualised quality of life measures: an exploratory study // Qual. Life Res. - 2000. - Vol. 9, N 4. - P. 369-75.
Humphreys W.V., Evans F., Watkin G., Williams T. Critical limb ischaemia in patients over 80 years of age: options in a district general hospital // Brit. J. Surg. - 1995. Oct/ - Vol. 82, N 10. - P. 1361-1363.
Kemp B.J. Quality of life while aging with a disability // Assist. Technol. — 1999. - Vol. 11, N2. - P. 158-163.
KlevsgardR., Hallbergl.R., RisbergB., Thomsen M.B. The Effects of Successful Intervention on Quality of Life in Patients with Varying Degrees of Lower-Limb Ischaemia // Europ. J. Vase. Endovasc. Surg. - 2000. - Vol. 19, N 3. — P. 238-245.
Management of peripheral arterial disease. Transatlantic Inter-Society Consensus Document // Europ. J. Vase. Endovasc. Surg. — 2000. - Vol. 19 (Suppl A). - P. 1-250.
Marco J.D. Tangelder, Joseph McDonnel, Jan J.Van Busschbach, Erik Buskens, Ale Algra, James ALawson, Bert С Eikelboom. Quality of life after infrainguinal bypass grafting surgery // J. Vase. Surg. - 1999. -Vol. 29. - P. 913-919.
Rutherford R.B., Baker J.D., Ernst C, Johnston K.W., Porter J.M., Ahn S., Jones D.N. Recommended standards for reports dealing with lower extremity ischemia: Revised version // J. Vase. Surg. - 1997. - Vol. 25. - P. 517-38.
Second European Consensus Document on Chronic Critical Leg Ischemia // Europ. J. Vase. Surg. - 1992. - Vol. 6 (Suppl A). - P. 1-32.
Tsuruoka H., Masuda S., Ukai K, Sakakura Y., Harada Т., Majima Y. Hearing impairment and quality of life for the elderly in nursing homes // Auris. Nasus. Larynx. — 2001, Jan. — Vol. 28. N 1. - P. 45-54.
Ware J.E. Jr., Sherbourne CD. The MOS 36-item short-form health survey (SF-36). I. Conceptual framework and item selection // Med. Care. - 1992, Jun. - Vol. 30, N 6. -P. 473-483.
Приложение 1. Классификации ишемии нижних конечностей, принятые в Европе и США (по Rutherford и соавт., 1997) (табл. 6.3)
Таблица 6.3
Примечания: 1) стадии III и IV, категории 4, 5 и 6 объединяются под термином "критическая ишемия";
2) тредмил-тест проводится в течение 5 мин на скорости 2 мили/ч с наклоном беговой дорожки 12 %;
3) к этой схеме применима схема улучшения, данная в тексте.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 761 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 |
|