АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Отдаленные результаты

Прочитайте:
  1. Ближайшие и отдаленные результаты операции кесарева сечения
  2. Ближайшие и отдаленные результаты повторных реконструкций
  3. В. Необычные результаты обследования
  4. Глава 3. Результаты исследования
  5. Дает регионарные и отдаленные метастазы (легкие, кости).
  6. Как можно оценить результаты проективных тестов?
  7. Как следует оценивать результаты пикфлоуметрии?
  8. Каковы нормальные результаты анализа мочи по Нечипоренко?
  9. КОНЕЧНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОБУЧЕНИЯ
  10. Конечные результаты обучения

Выполнение реконструктивных опе­раций на аорте наряду с сохранением конечности способствует улучше­нию качества жизни. Значительная часть больных возвращается к трудо­вой деятельности. Реконструктивные операции на терминальном отделе аорты позволяют улучшить кровооб­ращение на длительный срок у 70— 90 % больных [Затевахин И.И., Гово­рунов Г.В., 1993; Покровский А.В., Зотиков А.Е., 1996].

При естественном течении заболе­вания без операции через 5—7 лет в живых остается около 50 % паци­ентов [Heine H., 1981]. J.Malone и со-авт. (1977) установили, что продол­жительность жизни у оперированных больных по поводу аортоподвздош-ных окклюзии была больше, чем у неоперированных, но на 10 лет мень­ше, чем в популяции людей того же возраста без поражения терминаль­ного отдела аорты. Если к тому же учесть, что среди оперированных превалируют пациенты с мультифо-кальным атеросклерозом, то преиму­щества хирургического лечения ста­новятся очевидными. Наши наблюде­ния за 250 пациентами, перенесшими


реконструкцию терминального отдела аорты, показали, что 10-летняя выжи­ваемость составила 61 %. Основной причиной смерти в отдаленные сро­ки явились кардиальные осложне­ния, онкологические заболевания и инсульты [Покровский А.В., Зотиков А.Е., 1996]. Более чем у 90 % больных в сроки через 10 лет после реконструк­тивных вмешательств удалось сохра­нить оперированную конечность.

Тем не менее для улучшения отда­ленных результатов лечения больных с синдромом Лериша требуется ком­плексный подход, включающий сле­дующие задачи:

• устранение или уменьшение фак­торов риска (отказ от курения, сни­жение артериального давления, ме­дикаментозная коррекция липидных нарушений);

• диспансерное наблюдение для раннего выявления атеросклероти-ческих поражений брахиоцефальных и коронарных артерий;

• своевременное выполнение ре­конструктивных операций на других артериальных сегментах при мульти-фокальном атеросклерозе (превен­тивные каротидные эндартерэктомии у асимптомных больных с гемодина-мически значимыми стенозами сон­ных артерий, аортокоронарное шун­тирование у больных с ишемической болезнью сердца);

• выполнение превентивных опе­раций у больных с рестенозами дис-тальных анастомозов.

Литература

Затевахин И.И., Говорунов Г.В., Сухарев. Ре­конструктивная хирургия поздней реокклю-зии аорты и периферических артерий. — М., 1993.

Покровский А.В. Клиническая ангиология. — М.: Медицина, 1979.

Покровский А.В., Зотиков А.Е. Перспективы и действительность в лечении атеросклеро-тических поражений аорты. — М.: Медици­на, 1996.

Malone J., Moore W., Goldstone J. Life expec­tancy following aortofemoral arterial graf-ting//Surgery. - 1977. - V.188. - P. 817-823.




Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 723 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)