Отдаленные результаты
Выполнение реконструктивных операций на аорте наряду с сохранением конечности способствует улучшению качества жизни. Значительная часть больных возвращается к трудовой деятельности. Реконструктивные операции на терминальном отделе аорты позволяют улучшить кровообращение на длительный срок у 70— 90 % больных [Затевахин И.И., Говорунов Г.В., 1993; Покровский А.В., Зотиков А.Е., 1996].
При естественном течении заболевания без операции через 5—7 лет в живых остается около 50 % пациентов [Heine H., 1981]. J.Malone и со-авт. (1977) установили, что продолжительность жизни у оперированных больных по поводу аортоподвздош-ных окклюзии была больше, чем у неоперированных, но на 10 лет меньше, чем в популяции людей того же возраста без поражения терминального отдела аорты. Если к тому же учесть, что среди оперированных превалируют пациенты с мультифо-кальным атеросклерозом, то преимущества хирургического лечения становятся очевидными. Наши наблюдения за 250 пациентами, перенесшими
реконструкцию терминального отдела аорты, показали, что 10-летняя выживаемость составила 61 %. Основной причиной смерти в отдаленные сроки явились кардиальные осложнения, онкологические заболевания и инсульты [Покровский А.В., Зотиков А.Е., 1996]. Более чем у 90 % больных в сроки через 10 лет после реконструктивных вмешательств удалось сохранить оперированную конечность.
Тем не менее для улучшения отдаленных результатов лечения больных с синдромом Лериша требуется комплексный подход, включающий следующие задачи:
• устранение или уменьшение факторов риска (отказ от курения, снижение артериального давления, медикаментозная коррекция липидных нарушений);
• диспансерное наблюдение для раннего выявления атеросклероти-ческих поражений брахиоцефальных и коронарных артерий;
• своевременное выполнение реконструктивных операций на других артериальных сегментах при мульти-фокальном атеросклерозе (превентивные каротидные эндартерэктомии у асимптомных больных с гемодина-мически значимыми стенозами сонных артерий, аортокоронарное шунтирование у больных с ишемической болезнью сердца);
• выполнение превентивных операций у больных с рестенозами дис-тальных анастомозов.
Литература
Затевахин И.И., Говорунов Г.В., Сухарев. Реконструктивная хирургия поздней реокклю-зии аорты и периферических артерий. — М., 1993.
Покровский А.В. Клиническая ангиология. — М.: Медицина, 1979.
Покровский А.В., Зотиков А.Е. Перспективы и действительность в лечении атеросклеро-тических поражений аорты. — М.: Медицина, 1996.
Malone J., Moore W., Goldstone J. Life expectancy following aortofemoral arterial graf-ting//Surgery. - 1977. - V.188. - P. 817-823.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 790 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 |
|