АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Факторы, которые могут повлиять на исход заболевания
Кардиалъный статус: 0 — асимптомный, с нормальной ЭКГ; 1 — асимптомный, но в анамнезе инфаркт миокарда (более 6 мес), инфаркт миокарда в анамнезе по данным ЭКГ или очаг повреждения миокарда по данным дипиридамоловой пробы при радиоизотопном исследовании с таллием; 2 — одно из следующих: стабильная стенокардия, нет стенокардии, но дипиридамоловый тест при радиоизотопном исследовании с таллием показывает значительное ухудшение перфузии миокарда, выраженная "немая" ишемия миокарда при холтеровском монитори-ровании (>1 % времени), фракция выброса левого желудочка от 25 до 45 %, эктопические ритмы или асимптомная аритмия, в анамнезе — сердечная недостаточность, в настоящее время компенсированная; 3 — одно из следующих: нестабильная стенокардия, симптомная или плохо поддающиеся лечению эктопические ритмы/аритмия (постоянная/па-роксизмальная), декомпенсированная сердечная недостаточность, фракция выброса левого желудочка меньше 25 %, перенесенный инфаркт миокарда за последние 6 мес.
Артериальная гипертензия: 0 — нет (диастолическое давление обычно меньше 90 мм рт. ст.); 1 — контролируется приемом одного препарата (диастолическое давление обычно меньше 90 мм рт. ст.); 2 — контролируется приемом двух препаратов; 3 — требует приема более двух препаратов или не контролируется.
Гиперлипидемия: 0 — уровень холестерина (общий и ЛНП) и триглицеридов в пределах нормальных цифр; 1 — незначительное повышение, легко контролируемое диетой; 2 — умеренное повышение, требующее строгого диетического контроля; 3 — то же, что и 2, но требует диеты и приема препаратов.
Сахарный диабет: 0 — нет; 1 — диагностирован во взрослом возрасте, контролируется диетой или таблетирован-ными сахароснижающими препаратами; 2 — диагностирован во взрослом возрасте, инсулинзависимый; 3 — ювени-льный.
Табакокурение: 0 — не курил или не курит последние 10 лет; 1 — не курит, но курил последние 10 лет; 2 — курит в настоящее время (включая отказ от курения меньше одного года) менее 1 пачки/день; 3 — курит в настоящее время более 1 пачки/день.
Поражение сонных артерий: 0 — нет симптоматики, нет признаков поражения артерий; 1 — асимптомное, но при дуплексном сканировании или другом неинвазивном методе исследования или при ангиографии выявляется поражение артерий; 2 — транзиторные ишемические атаки; 3 — перенесенное ОНМК с постоянным неврологическим дефицитом или ОНМК в острой стадии.
Почечная функция (относится к постоянному уровню креатинина, а не к тран-зиторным подъемам, связанным с внутривенными инъекциями лекарственных или контрастных препаратов): 0 — нет поражения почек, нормальный уровень креатинина крови; 1 — умеренное повышение уровня креатинина до 200 мкмоль/л; 2 — уровень креатинина от 200 до 600 мкмоль/л, клубочковая фильтрация <50 %; 3 — уровень креатинина выше 600 мкмоль/л, клубочковая фильтрация <20 %, пациент нуждается в пожизненном гемодиализе или есть прямые показания к трансплантации почки.
Легочный статус: 0 — асимптомный, нормальная рентгенологическая картина, спирометрические тесты не отклоняются от нормы больше чем на 20 %; 1 — асимптомный или умеренная одышка на
выдохе, признаки умеренных хронических паренхиматозных изменений при рентгенографии, спирометрические тесты от 65 до 80 % нормы; 2 — промежуточный между 1 и 3; 3 — жизненная емкость легких менее 1,85 л, объем форсированного выдоха за 1 мин меньше 1,2 л или меньше 35 % от нормы, объем максимальной вентиляции легких меньше 50 % от нормы, рС02 больше 45 мм рт. ст., необходима ингаляция кислорода или легочная гипертензия.
Комментарий: скрининг-тесты карди-альных заболеваний или даже результаты коронарографии обычно предоставляют информацию для оценки факторов риска, но на данный момент они не являются рутинными методиками обследования больных с сосудистой патологией нижних конечностей. Поэтому в предлагаемую схему были включены как клинические данные, так и результаты скрининг-тестов.
Понятно, что не всегда возможно включить все перечисленные факторы риска в каждое сообщение. Тем не менее сообщения о снижении ранней или поздней смертности, легочных осложнений, улучшении проходимости протезов должны дополняться стандартизованной информацией о факторах риска. Очевидно, что факторы риска, влияющие на летальность, отличны от таковых, связанных с проходимостью шунтов. К примеру, кар-диальный вместе с легочным и почечным статусами преимущественно отражают риск возникновения летального исхода. Факторами риска, влияющими на проходимость или другие показатели успеха реваскуляризации в отдаленном периоде, являются курение, сахарный диабет, ги-перлипидемия и тяжесть поражения дис-тального русла.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 899 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 |
|