АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Факторы, которые могут повлиять на исход заболевания

Прочитайте:
  1. Canine n/d – идеальный рацион для собак с раковыми заболеваниями
  2. I. ОСНОВНЫЕ неврологические заболевания.
  3. II Общие признаки проявления инфекционного заболевания
  4. II. Болезни, при которых деменция сопровождается другими неврологическими проявлениями, но нет явного наличия другого заболевания
  5. II. Вторичные по отношению к другим заболеваниям
  6. II. Неопухолевые заболевания А. Травма Б. Легочные заболевания
  7. II. Ревматизм, полиартриты, диффузные заболевания соединительной ткани, пороки сердца, подострый септический эндокардит (бактериальный эндокардит)
  8. II. Факторы, влияющие на чувствительность адренорецепторов
  9. II. Экстраларингеальные заболевания
  10. II. Эндемический и спорадический зоб (йоддефицитные заболевания).

Кардиалъный статус: 0 — асимптомный, с нормальной ЭКГ; 1 — асимптомный, но в анамнезе инфаркт миокарда (более 6 мес), инфаркт миокарда в анамнезе по данным ЭКГ или очаг повреждения мио­карда по данным дипиридамоловой про­бы при радиоизотопном исследовании с таллием; 2 — одно из следующих: ста­бильная стенокардия, нет стенокардии, но дипиридамоловый тест при радиоизо­топном исследовании с таллием показы­вает значительное ухудшение перфузии миокарда, выраженная "немая" ишемия миокарда при холтеровском монитори-ровании (>1 % времени), фракция вы­броса левого желудочка от 25 до 45 %, эк­топические ритмы или асимптомная аритмия, в анамнезе — сердечная недо­статочность, в настоящее время компен­сированная; 3 — одно из следующих: нестабильная стенокардия, симптомная или плохо поддающиеся лечению эктопи­ческие ритмы/аритмия (постоянная/па-роксизмальная), декомпенсированная сердечная недостаточность, фракция вы­броса левого желудочка меньше 25 %, пе­ренесенный инфаркт миокарда за пос­ледние 6 мес.


Артериальная гипертензия: 0 — нет (диастолическое давление обычно мень­ше 90 мм рт. ст.); 1 — контролируется приемом одного препарата (диасто­лическое давление обычно меньше 90 мм рт. ст.); 2 — контролируется при­емом двух препаратов; 3 — требует при­ема более двух препаратов или не конт­ролируется.

Гиперлипидемия: 0 — уровень холесте­рина (общий и ЛНП) и триглицеридов в пределах нормальных цифр; 1 — незна­чительное повышение, легко контроли­руемое диетой; 2 — умеренное повыше­ние, требующее строгого диетического контроля; 3 — то же, что и 2, но требует диеты и приема препаратов.

Сахарный диабет: 0 — нет; 1 — диа­гностирован во взрослом возрасте, кон­тролируется диетой или таблетирован-ными сахароснижающими препаратами; 2 — диагностирован во взрослом воз­расте, инсулинзависимый; 3 — ювени-льный.

Табакокурение: 0 — не курил или не ку­рит последние 10 лет; 1 — не курит, но курил последние 10 лет; 2 — курит в на­стоящее время (включая отказ от куре­ния меньше одного года) менее 1 пач­ки/день; 3 — курит в настоящее время более 1 пачки/день.

Поражение сонных артерий: 0 — нет симптоматики, нет признаков пораже­ния артерий; 1 — асимптомное, но при дуплексном сканировании или другом неинвазивном методе исследования или при ангиографии выявляется поражение артерий; 2 — транзиторные ишемические атаки; 3 — перенесенное ОНМК с посто­янным неврологическим дефицитом или ОНМК в острой стадии.

Почечная функция (относится к посто­янному уровню креатинина, а не к тран-зиторным подъемам, связанным с внут­ривенными инъекциями лекарственных или контрастных препаратов): 0 — нет по­ражения почек, нормальный уровень кре­атинина крови; 1 — умеренное повыше­ние уровня креатинина до 200 мкмоль/л; 2 — уровень креатинина от 200 до 600 мкмоль/л, клубочковая фильтрация <50 %; 3 — уровень креатинина выше 600 мкмоль/л, клубочковая фильтрация <20 %, пациент нуждается в пожизнен­ном гемодиализе или есть прямые пока­зания к трансплантации почки.

Легочный статус: 0 — асимптомный, нормальная рентгенологическая карти­на, спирометрические тесты не отклоня­ются от нормы больше чем на 20 %; 1 — асимптомный или умеренная одышка на



выдохе, признаки умеренных хроничес­ких паренхиматозных изменений при рентгенографии, спирометрические тес­ты от 65 до 80 % нормы; 2 — промежу­точный между 1 и 3; 3 — жизненная ем­кость легких менее 1,85 л, объем форси­рованного выдоха за 1 мин меньше 1,2 л или меньше 35 % от нормы, объем мак­симальной вентиляции легких меньше 50 % от нормы, рС02 больше 45 мм рт. ст., необходима ингаляция кислорода или легочная гипертензия.

Комментарий: скрининг-тесты карди-альных заболеваний или даже результаты коронарографии обычно предоставляют информацию для оценки факторов рис­ка, но на данный момент они не являют­ся рутинными методиками обследования больных с сосудистой патологией ниж­них конечностей. Поэтому в предлагае­мую схему были включены как клини­ческие данные, так и результаты скри­нинг-тестов.

Понятно, что не всегда возможно включить все перечисленные факторы риска в каждое сообщение. Тем не менее сообщения о снижении ранней или поз­дней смертности, легочных осложнений, улучшении проходимости протезов долж­ны дополняться стандартизованной ин­формацией о факторах риска. Очевидно, что факторы риска, влияющие на леталь­ность, отличны от таковых, связанных с проходимостью шунтов. К примеру, кар-диальный вместе с легочным и почечным статусами преимущественно отражают риск возникновения летального исхода. Факторами риска, влияющими на прохо­димость или другие показатели успеха реваскуляризации в отдаленном периоде, являются курение, сахарный диабет, ги-перлипидемия и тяжесть поражения дис-тального русла.


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 899 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)