АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Проводниковые и сегментарные расстройства болевой и температурной чувствительности при поражениях спинного мозга

Патологический процесс (травма, воспаление, опухоль) часто приводят к поперечному поражению спинного мозга. Афферентные проводники в таком случае могут быть прерваны. Все виды чувствительностм ниже уровня поражения оказываются расстроенными (спинальный тип проводникового расстройства чувствительности). Такое распределение нарушений чувствительности в клинике называют параанестезией. При этом у больного страдают и эфферентные системы, в частности пирамидный пучок, развивается паралич нижних конечностей - нижняя спастическая параплегия.

При проведении топической диагностики следует помнить об особенности перехода спинно - таламических волокон в спинном мозге с одной стороны на другую, В связи с этим верхнюю границу очага необходимо

переместить на 1 - 2 сегмента вверх и в данном случае считать ее находящейся на уровне Тд или Т^.

Определение границы очага имеет важное значение в локализации опухоли, когда решается вопрос об уровне проведения операции. Следует учитывать то обстоятельство, что имеется несовпадение сегментов спинного мозга и позвонков, которое в нижнем грудном и поясничном отделах составляет уже 3-4 позвонка.

При поражениии одной половины поперечного среза спинного мозга на стороне очага расстраивается суставно - мышечное чувство (выключается задний канатик), наступает спастический паралич нижней конечности (перерыв перекрещенного пирамидного пучка). На стороне, противоположной очагу, происходит выпадение болевой и температурной чувствительности по проводниковому типу (повреждается спинно - талами-ческий тракт в боковом канатике). Такую клиническую картину называют параличом Броун-Секара.

Проводниковые расстройства чувствительности встречаются и при патологических очагах в задних канатиках. При этом утрачиваются суставно -мышечное и вибрационное чувство на стороне очага (выключение пучков тонкого и клиновидного). Иногда выпадает и тактильная чувствительность. Выключение задних канатиков наблюдается при сухотке спинного мозга, или недостаточности витамина В12 или при миелоишемии, что проявляется сенситивной атаксией и парастезиями.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1019 | Нарушение авторских прав