АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эпилептический статус и его лечение

Эпилептический статус - грозное осложнение органических поражений головного мозга. Оно заключается в частых, иногда непрерывно следующих друг за другом эпилептических припадков. В случае неэффективности лечения развивается кома с летальным исходом.

Условия для хирургического вмешательства при часто повторяющихся припадках неблагоприятны. В дооперационном периоде необходимо добиться ликвидации эпилептического статуса и оперировать больного после выхода из этого тяжелого состояния, связанного с резко выраженным отеком мозга и легочными осложнениями.

Консервативное лечение включает:

а) противосудорожную терапию;

б) дегидратационные средства для уменьшения отека мозга;

в) противовоспалительные средства с целью профилактики легочных осложнений и при подозрении на мозговой очаг при инфекционном процессе;

г) симптоматическое лечение при сердечно - сосудистых и дыхательных расстройствах;

д) общеукрепляющеее лечение. Схема лечения:

1. Спинномозговая пункция при отсутствии противопоказаний и при наличии ликворной гипертензии извлекают 20 мл. ликвора, что имеет диагностическое и лечебное значение. В случае временного эффекта этого ме-раприятия извлечение ликвора целесообразно повторить через сутки.

2. Каждые 3-3.5 часа попеременно назначают: в/в (вводить медленно) 2 мл. 0.5% раствора седуксена на 20 мл. 40% раствора глюкозы; внутрь 0.1 г. люминала; 50 мл. 4% раствора хлоргидрата в клизме; 1-2% раствор гексе-нала или тиопентала Ма до 1 мл в/в (медленно). Эти препараты в различных сочетаниях назначают 3-6 раз в сутки на протяжении всего периода эпи - статуса и в течении 1-2 суток после его прекращения. Одновременно проводят дегидратационную, противовоспалительную и общеукрепляющую терапию. В промежутках между припадками - кормление" высококалорийной пищей. При неэффективности мероприятий - длительная ИВЛ (0.5 - 3 суток).

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 673 | Нарушение авторских прав