 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Спинная сухотка: клиника, патогенез, лечениеОтносится к наиболее позднему (четвертому) периоду сифилиса. В настоящее время встречается очень редко. Обычно развивается через 15 - 25 лет после заражения. Клиника. Характерны чувтствительные расстройства: сегментарные парестезии, корешковая гипестезия и гиперестезия, боли. Боли при спинной сухотке (табесе) своеобразны и могут быть первым проявлением болезни. Они имеют стреляющий, пронзающий характер, локализуются в нижних конечностях, появляются внезапно, молниеносно, протекают пароксизмально. Довольно рано снижаются, а затем утрачиваются сухожильные рефлексы на нижних конечностях (сначала исчезают коленные, потом ахилловы). Кожные рефлексы остаются живыми, к типичным проявлениям относится снижение или полное выпадение глубокой чувствительности. Раньше всего страдает вибрационное чувство, затем снижается мышечно - суставная чувствительность. Расстройства чувствительности выражены больше в нижних конечностях. Снижение мышечно - суставного чувства ведет к сенситивной атаксии, развивающейся паралельно нарастанию чувствительных нарушений. Первым признаком развивающейся атаксии является затруднение при ходьбе в темноте, при отсутствии контроля со стороны зрения. Походка делается неуверенной, шаткой. К характерным симптомам табеса относятся мышечная гипотония, больше в ногах, расстройства тазовых органов. К частым ранним и характерным симптомам табеса относятся зрачковые расстройства: миоз, анизокория, изменения формы зрачков, вялость зрачковой реакции на свет, синдром Аргайля - Роберсона. Наблюдается поражение 2, 3, 6 и 8 пар черепных нервов, первичная табетическая атрофия зрительных нервов. Трофические нарушения - похудание, истончение кожи, прободающие язвы стоп, безболезненные артропатии, выпадения волос, зубов. Табетические кризы: приступы болей во внутренних органах, сопрово-ждаюшиеся нарушением их функций. Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 877 | Нарушение авторских прав |