АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
БИЛЕТ 20. 1. Пирамидная система, симптомы ее поражения
Совокупность всех центральных двигательных нейронов называют пирамидной системой. Тело первого нейрона, самого прямого (двухнейронного) пути от коры до периферии и состоящего из двух нервных клеток, находится в коре прецентральной извилины. Его принято называть центральным двигательным нейроном. Его аксон направляется для образования синапса со вторым - периферическим двигательным нейроном. В плане филогенеза пирамидная система - молодое образование, наиболее развитое у человека. Под пирамидной системой подразумевают комплекс нервных клеток с их аксонами, посредством которых образуется связь коры с сегментарным аппаратом. Пирамидная система посредством сегментарного аппарата и мышц приводит программу ЦНС в действие. При повторном выполнении программы произвольные движения становятся стереотипными и могут превращаться в автоматические, переключаясь с пирамидной системы на экстрапирамидную.
Клетки с аксонами, посредством которых осуществляется связь коры с сегментарным аппаратом располагаются в V слое прецентральной извилины и в парацентральной дольке и называются клетками Беца. Клетки эти соматически распределены. Находящиеся в верхнем отделе прецентральной извилины и в парацентральной дольке клетки иннервируют нижнюю конечность туловища, в средней ее части - верхнюю конечность, в нижней части - лицо, язык, глотку, гортань, жевательные мышцы.
Все волокна от клеток составляют лучистый венец, направляясь вниз и кнутри. Затем они собираются в пучок (части внутренней капсулы) —> далее волокна идут на основание ножек мозга. В пределах мозгового ствола часть волокон переходит на противоположную сторону, после чего образуют синапсы с нейронами двигательных ядер соответствующих черепных нервов. И таким образом обеспечивается двусторонняя корковая иннервация для глазодвигательных, жевательных мышц, для верхних мимических, глотки и гортани. Перешедшая на другую сторону большая часть волокон спускается вниз в боковом канатике спинного мозга, формируя латеральный пирамидный пучок. Оставшаяся часть (20%) остается на своей стороне и идет вниз в переднем канатике (прямой пирамидный пучок).
На всем протяжении волокон в спинном мозге они отдают волокна к сегментарному аппарату (к альфа - мотонейронам передних рогов и вставочным мотонейронам).
Симптомы поражения:
1) повышение тонуса сгибателей и пронаторов - появление позы Вер-нике-Манна;
2) симптом складного ножа;
3) патологические пирамидные рефлексы (для руки: рефлекс Россоли-мовендеровича, для ноги - рефлекс Бабинского (имеется в норме у детей до 2,5 лет из-за недомиелинизации пирамидной системы)). Таким образом, имеются гипертония, гиперрефлексия, появление патологических пирамидных рефлексов.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1028 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 |
|