АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Мозговых артерий

Кровоснабжение осуществляется парными внутренними сонными (а.сагойз т1егпа) и позвоночными (а.уеггеЬгаНз) артериями. Внутренняя сонная артерия берет начало от общей сонной, а позвоночная - от подключичной артерии.

В полости черепа внутренняя сонная артерия отдает глазную артерию (а.орЬгпапшса) и разделяется на переднюю и среднюю мозговые артерии (а.сегеЬп апгепог ег теёга) от мозговой части внутренней сонной артерии отходят также задняя соединительная артерия и передняя ворсинчатая артерия. Позвоночные артерии отдав ряд ветвей к спинному мозгу двердой мозговой оболочке и задние нижние мозжечковые артерии, соединяются, образуя базнллярную артерию. Базиллярная артерия посылает ряд ветвей к

мозжечку, мосту и лабиринту и разделяется на две задние мозговые артерии (а.сегеЬп ро§1епог).

Передняя мозговая артерия дает ветвь к перегородочной области, глазничные ветви, перикаллезную артерию, лобные ветви, теменные ветви. Средняя мозговая артерия дает ветви глазничные, лобные, теменные, затылочные, височные, стриарные ветви. Задняя мозговая артерия дает ветви височные, теменно - затылочную, затылочные.

На основании мозга над турецким седлом, вокруг участка, ограниченного зрительным перекрестом, серым бугром и сосцевидными телами, образуется артериальный круг большого мозга. Он связывает в общую систему две внутренние сонные артерии с позвоночно - базилярной артериальной системой.

Артериальный круг действует как мозговой анастомоз при стенозе или закупорке одной из крупных артерий. Кровоснабжение отдельных участков мозга зависит от закономерностей микроциркуляции и распределения капилляров.

Венозная кровь от коры большого мозга и прилежащего белого вещества направляется по венам к верхнелатеральной, медиальной и нижней поверхностям полушария, (де формируется венозная анастомозная сеть. Кровь оттекает по поверхностным мозговым венам в венозные синусы твердой мозговой оболочки. Из глубоких отделов полушарий большого мозга, включая базальные ядра, таламус, гипоталамус, сосудистые сплетения желудочков и ряда поверхностных образований основания мозга, венозный отток совершается в систему глубоких мозговых вен. Через большую мозговую вену кровь из этих образований поступает в прямой венозный синус.

2, Опухоли задней черепной ямки. Классификация, методы диагностики, лечебная тактика

Среди опухолей задней черепной ямки опухоли мозжечка занимаю! первое место, затем следуют невриномы слухового нерва, опухоли IV желудочка и другой локализации.

Опухоли мозжечка и желудочка проявляются следующими признаками:

1) прогрессирование мозжечковых и мозжечково - вестибулярных симптомов, связанных с локальным поражением мозжечковой ткани. Это мозжечковая гипотония, расстройства координации движений в конечностях, нарушения статики и походки (атаксия при сидении, стоянии и ходьбе);

2) стволовой синдром в результате сдавления ствола на уровне задней черепной ямки: рвота, нистагм, симптомы поражения ядер ствола (IX - X) с затруднением глотания и поперхиванием, бульбарной речью и т.д.

3) нарушением функции черепных нервов, расположенных в задней черепной ямке;

4) повышение внутричерепного давления вследствие гидроцефалии. Для врача наиболее важны:

а) повышение внутричерепного давления,

б) дислокационные синдромы.

Хирургическое лечение заключается в первую очередь в декомпрессии задней черепной ямки с удалением заднего края большого затылочного отверстия и дужки атланта, а далее полному по - возможности удалению опухоли.

Из доброкачественных опухолей здесь характерны астроцитомы, ан-гиоретикулемы. Из злокачественных - медуллобластомы, эпендимомы.

Менигиомы задней черепной ямки - лечение - тотальное или ограниченное удаление узла.

Невриномы, слухового нерва - лечение - тотальное удаление опухоли.

Опухоли мозгового ствола - глиомы (спонгиобластомы, астроцитомы), саркомы, метастазы рака. Внутристволовые опухоли проявляются клиникой поражения ядер и проводящих систем мозга.

1) опухоли среднего мозга - альтернирующий синдром Вебера (поражение глазодвигательного нерва на стороне опухоли в сочетании с парезом или параличом конечностей и поражением лицевого и подъязычного нерва);

2) опухоли варолиева моста - поражение его половины (альтернирующий синдром с поражением V, VI, VII нервов на стороне опухоли и гемипареза на противоположной стороне);

3) опухоли продолговатого мозга - поражение черепных нервов VIII -XII пар, двигательных, чувствительных и мозжечковых путей и жизненно важных центров (дыхания).

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 620 | Нарушение авторских прав