АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиника. Развивается постепенно. Проявляется во втором десятилетии жизни

Развивается постепенно. Проявляется во втором десятилетии жизни. Возникают скованность в ногах и быстрая утомляемость при ходьбе. Развивается спастическая походка, изменения стоп по типу "стопы Фридрейха", сухожильные и мышечные контрактуры, особенно в голеностопах. При

обследовании: повышение сухожильных рефлексов, рано проявляются патологические рефлексы сгибательной и разгибательной групп (Бабинского, Оппенгейма, Россолимо, Гордона, Шеффера, Бехтерева - Менделя), клонусы стоп, коленных чашечек. Кожные рефлексы чаще сохраняются, функции тазовых органов не нарушены. Расстройства чувствительности нарушены. Интеллект сохранен. Нередко начинают страдать верхние конечности. Иногда присоединяются симптомы поражения зрительных и глазодвигательных нервов, нистагм, дизартрия, атаксия и интенционное дрожание.

Диф.диагноз.

Со снинальной формой рассеянного склероза, БАС, опухолей спинного мозга и других патологических процессов, вызывающих компрессию спинного мозга.

Течение и прогноз.

Течение медленно прогрессирующее. Чем ранее оно возникает, тем оно злокачественнее по течению.

Лечение.

Симптоматическое. Препараты, снижающие мышечный тонус: мидо-калм, баклофен, изопротан (скутамил), транквилизаторы; седуксен, нозе-пам. Физиотерапевтические электропроцедуры и парафиновые аппликации на мышцы нижних конечностей. Точечный массаж, иглотерапия, лечебная физкультура. Витамины группы В, метаболические препараты: ноотропил, церебролизин, аминокислоты, АТФ, никошпан.

БИЛЕТ 29.

1= Проводники болевой и температурной чувствительности

Первый нейрон представлен нервной клеткой спинномозгового ганглия. Периферический отросток этой клетки в составе спинномозгового нерва, сплетения, периферического нервного волокна идет к соответствующему дерматому (дерматомом называют зону иннеовации кожи от одного спинномозгового ганглия и соответствующего сегмента спинного мозга). Аксоны клеток спинномозгового ганглия образуют спинномозговой нерв и задний корешок. В основании заднего рога образуется синапс со вторым нейроном. Клетки второго нейрона составляют собственные ядра - колонки нервных клеток вдоль спинного мозга. До синапса аксон первого нейрона отдает ветвь для соответствующего сегментарного рефлекса. Аксон второго нейрона затем переходит через переднюю спайку на противоположную сторону в боковой канатик, однако переход осуществляется косо и вверх на 1 - 2 сегмента выше, что имеет значение при определении уровня поражения спинного мозга. Далее аксон второго нейрона идет вверх и заканчи-

вется в таламусе в вентролатеральном его ядре. Этот путь имеет название спинно - таламического.

Аксоны третьего нейрона начинаются в клетках дорсовентрального ядра таламуса, они направляются к заднему бедру внутренней сутки, где занимают положение позади пирамидного пучка, образуя таламокорковый пучок. Затем волокна этого пучка веерообразно расходятся и достигают коры (постцентральной и прецентральной извилины).

Итак, особенностями проводников болевой и температурной чувствительности являются трехнейронное строение, перекрещенность их волокон (раздражение от правой половины тела воспринимается левым полушарием и наоборот), совершение перекреста аксонами второго нейрона на протя-жениии 1-2 вышележащих сегментов спинного мозга.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 655 | Нарушение авторских прав