АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Зрачковые рефлексы, дуга рефлекса на свет, синдром Аргайля - Робертсона. Методика исследования

Формирование зрительных ощущений и зрачковых реакций начинается с момента воздействия света на сетчатку, в которой заложена цепочка из трех периферических нейронов зрительного пути. 1 нейрон - палочки и колбочки, 2 нейрон - биполярные клетки, третий - ганглиозные клетки, которые сходны с нейронами коры большого мозга. Совокупного аксонов ганглиозных клеток образуют зрительный нерв. После прохождения сапа11& ори'сиз рядом с турецким седлом волокна делают частичный перекрест. Дальнейший участок называется зрительным трактом. 4 нейрон располагается в латеральном коленчатом теле и в таламусе. Аксоны 4 нейрона идут в

затылочную кору, где образуют зрительную лучистость. Корковая зона располагается в области верхнего и нижнего краев шпорной борозды на медиальной поверхности затылочной доли (поле 1.7). Верхний край этой борозды принадлежит клину (сипеиз), нижний - язычной извилине (§ушз 1ш§иа11з). Проводники от верхней половины сетчатки заканчиваются в клине, а от нижней - в язычной извилине.

Для проверки реакции зрачков на свет проводят карманным фонариком. При этом регистрируется степень и устойчивость сужения зрачка. Таким же способом проверяется содружественная реакция зрачка на свет.

Реакция зрачков на конвергенцию с аккомоданией проверяют одновременно на обоих глазах. Больной должен смотреть вдоль, затем на прибли-. жающийся по средней линии палец; в это время глазные яблоки конвергируют, происходит аккомодация хрусталика и зрачки сужаются. В момент дивергенции зрачки расширяются.

В норме зрачки живо реагируют на свет и на конвергенцию с аккомодацией. При ослаблении или отсутствии прямой и содружественной реакции на свет поражается глазодвигательный нерв. Если нарушена прямая реакция на свет, а содружественная этого же глазного яблока сохраняется, поражена афферентная часть рефлексорной дуги (п.орйсиз).

При отсутствии реакции зрачков на свет, сохранности их реакции на конвергенцию с аккомодацией говорят о синдроме Аргайля - Робертсона. Часто при этом наблюдается также анизокория и неправильная форма зрачка с фестончатостью краев. Этот синдром патогномоничен для сифилитического поражения нервной системы.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1311 | Нарушение авторских прав