 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Патоморфология. В самом начале болезни поражаются оболочки преимущественно основания мозга, эпиндима 111 и IV желудочков и сосудистые сплетенияВ самом начале болезни поражаются оболочки преимущественно основания мозга, эпиндима 111 и IV желудочков и сосудистые сплетения. Наблюдаются как экссудативные, так и пролиферативные изменения. Клиника. Начало подострое с периодом продромы. У взрослых - повышенная утомляемость, головные боли, анорексия, бледность, потливость, слабость, изменение характера, психические расстройства, сонливость. Температура субфебрильная, беспричинная рвота. Продромальный период 2-3 недели. Затем незначительно выраженные оболочечные симптомы (ригидность шейных мышц, симптом Кернига и пр.). Рано появляются признаки поражения 111 и IV пар черепных нервов в виде нерезкого двоения, небольшого птоза век и косоглазия. Наиболее типично подострое течение и переход от продромальных явлений к периоду оболочечных симптомов осуществляется постепенно. Диагноз ставится на основании анамнеза. Решающее исследование -анализ спинно - мозговой жидкости. Ликворное давление повышено. Жидкость прозрачная или слегка опалесцирующая. Лимфоцитарный тшеоцитоз до 600 - 800*10б/л, повышение содержания белка до 2 - 3 г/л. Снижение содержания сахара до 0,15 - 0,3 г/л и хлоридов до 5 г/л. Типично выпадение в цереброспинальной жидкости (при сохранении ее в пробирке в течение 12-24 часов) нежной фибриновой паутинообразной сеточки. Мико-бактерии обнаруживаются в 2/3 случаев. В крови повышение СОЭ и лейкоцитоз. Лечение. Сочетания препаратов: 1. Изониазил 5 - 10 мг/кг, стрептомицин 1 г/сут (в первые 2 мес), этамбутол (15 - 30 мкг/кг в сут). 2. Комбинация перечисленного с рифампицином. 3. Для усиления бактерицидного эффекта: пирозинамид 20 - 35 мг/кг в сочетании с изониазидом и рифампицином. 4. ПАСК до 12 г/сут, стрептомицин и фтивазид. Кортикостероиды. Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 773 | Нарушение авторских прав |