Диагностика. Кол-во лейкоцитов в периферической крови: в 60-70% случаев может быть нормальным или слегка повышенным (обычно >10.000)
Анализы крови
Кол-во лейкоцитов в периферической крови: в 60-70% случаев может быть нормальным или слегка повышенным (обычно >10.000).
Посевы крови: обычно отрицательные.
СОЭ: может быть нормальной (особенно при врожденных «синих» пороках сердца, при которых СОЭ уменьшается в результате полицитемии).
С-реактивный белок (СРБ): его повышение может быть вызвано инфекционным процессом в любой части тела. У пациентов с опухолями мозга и другими воспалительными заболеваниями (напр., зубной абсцесс) уровень СРБ может быть повышен. Чувствительность»90%, специфичность»77%40.
Люмбальная пункция
Значение ЛП в диагностике мозгового абсцесса крайне сомнительно. Хотя изменения ЛП наблюдаются в >90% случаев, изменений, характерных для абсцесса нет. Начальное давление обычно повышено, кол-во лейкоцитов и белок также могут быть повышены. Возбудителя редко (»6-22% случаев) удается выделить из ЦСЖ, полученной при ЛП (если только нет прорыва абсцесса в желудочек)41. При этом имеется риск транстенториального вклинения, особенно при больших образованиях. 6 Поэтому лучше избегать производить ЛП, если только она не была сделана раньше.
Нейровизуализация
КТ признаки абсцесса на разных стадиях его развития см. ниже. Чувствительность составляет 100%.
Лейкоцитарное сканирование с 99mТс-HMPAO (для этого маркируют собственные лейкоциты пациента и затем вводят их ему) обладает почти 100% чувствительностью и специфичностью (чувствительность снижается, если пациент получал стероиды в течение 48 ч перед исследованием)40.
МРТ-спектроскопия: обнаружение аминокислот, ацетата или лактата является характерным для абсцесса.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 547 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 |
|