Антибиотики для специфических микроорганизмов при менингите
Способ введения в/в, если не оговорено иное.
· S. pneumoniae: ПНЦ G (2-ой выбор: хлорамфеникол)
· N. meningitides: ПНЦ G (2-ой выбор: хлорамфеникол)
· H. influenza:
A. не продуцирующие пенициллиназу: ампициллин
B. продуцирующие пенициллиназу: хлорамфеникол
· L. monocytogenes: ампициллин
· S. aureus:
A. первоначально, до определения чувствительности, или если установлены МУЗС или штаммы, устойчивые к многим препаратам, или преобладает или подозревается устойчивый коагулаза-негативный S. aureus: ванкомицин + РО рифампин + РО ТМП
B. после того, как установлено, что стафилококк не является МУЗС:
1. новорожденные (<7 д): метициллин
2. во всех других случаях: нафциллин
3. при аллергии на ПНЦ: ванкомицин или (цефазолин в/в + эндолюмбально)
· аэробные Грам(-) палочки:
A. цефтриаксон, или цефотаксим или моксалактам (в порядке предпочтения, изменения должны быть обусловлены чувствительностью)
B. если требуется аминогликозид, показана интравентрикулярная терапия после периода новорожденности
· P. auruginosa:
A. цефтазидим (Fortaz®) самостоятельно, если состояние не является жизнеугрожающим
ИЛИ
B. при более серьезных инфекциях требуются 2 препарата (аминогликозид убивает бактерии быстрее, его можно использовать в течение первых 3 д, а затем прекратить, если будет установлено, что чувствительность к цефтазидиму является достаточной):
цефтазидим + АСГ АГ + гентамицин эндолюмбально 4 мг каждые 12 ч (если имеется вентрикулит, то вводят непосредственно в желудочки)
ИЛИ
C. при распространенной инфекции:
цефтазидим + тобрамицин + тикарциллин
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 676 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 |
|