АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Пенициллины. Большинство не эффективны в отношении синегнойной палочки (даже наиболее эффективные антисинегнойные пенициллины слабее

Прочитайте:
  1. Антисинегнойные пенициллины
  2. Другие пенициллины
  3. Пенициллины
  4. Пенициллины
  5. ПЕНИЦИЛЛИНЫ
  6. Цефалоспорины и другие пенициллины

Большинство не эффективны в отношении синегнойной палочки (даже наиболее эффективные антисинегнойные пенициллины слабее, чем цефалоспорины 3 поколения).

 

Пероральные пенициллины

Диклоксациллин

Наиболее сильнодействующий на стафилококки ПНЦ РО. Для МУЗС используйте в/в ванкомицин (см. с.204).

L Взрослые: 125-500 мг РО каждые 6 ч перед едой. Дети: 12,5-50 мг/кг/д РО, разделенные на каждые 6 ч.

 

Клоксациллин

Менее активен, чем диклоксациллин. Более дешевый; наличие пищи в желудке не мешает всасыванию.

L 250-500 мг РО или в/м каждые 6 ч.

 

H Амоксициллин+клавулановая кислота (Augmentin®)

Хороший РО препарат. Обладает хорошим противоанаэробным и противостафилококковым действием. Пища не влияет на всасывание. Имеющиеся формы представлены в табл. 9-3.

L Взрослые: 250 или 500 мг РО каждые 8 ч (NB: используйте соответствующие таб по 250 или 500 мг, чтобы избежать удвоенной дозы клавуланата). Дети: 20-40 мг/кг/д амоксициллина, разделенного на каждые 8 ч.

 

Табл. 9-3. Имеющиеся формы Augmentin®

Форма Обозначение Амоксициллин (мг) Клавуланат (мг)
Обычные таблетки «250»    
«500»    
Разжевываемые таблетки «125» для разжевывания   31,25
«250» для разжевывания   62,5
Пероральная суспензия «125» пероральная суспензия 125/5 мл 31,25/5 мл
«250» пероральная суспензия 250/5 мл 62,5/5 мл

 

Ампициллин и амоксициллин

Ранее использовались вместо ПНЦ-G для H. flu, однако изолируемые сейчас штаммы имеют к ним чувствительность только в»65% случаев. Могут быть эффективны для Грам(-) штаммов при мочевой инфекции.

 

Пенициллин G (ПНЦ G)

Препарат выбора для лечения стрептококковой инфекции (включая b-стрептококк). Недостатики: 1)разлагается под действием желудочного сока, 2)разрушается пенициллиназой, 3)вызывает аллергические реакции у»10% населения.

L Малая доза: 2,4 млн ед/д.

L Большая доза: 24 млн ед/д; при нормальной функции почек ее можно вводить по крайней мере каждые 4 ч. Большая доза для детей: 200.000-300.000 ед/кг/д.

 

Нафциллин (Unipen®), оксациллин (Bactocil®)

Нафциллин и оксациллин сходны. При использовании оксациллина нейтропения наблюдается реже.

L Взрослые: 1 г в/в каждые 4 ч (умеренная инфекция); до 2 г каждые 4 ч (тяжелая инфекция).

 

Тикарциллин (Ticar®)

L Взрослые: 3 г в/в (´2 ч) каждые 4 ч (всего 250-300 мг/кг/д). NB: содержит 5,2-6,5 мэкв Na/г. Дети (<40 кг): 200-300 мг/кг/д в/в каждые 4-6 ч.

 

Тикарциллин+клавулановая кислота (Timentin®)

Не имеет особенных преимуществ. Тикарциллин не является очень сильным антисинегнойным препаратом, а клавуланат не особенно помогает для увеличения антисинегнойной активности.

Снабжение: ампулы по 3 г тикарциллина + 0,1 г клавуланата.

L 3 г тикарциллина + 0,1 г клавуланата в/в каждые 4-6 ч (обычно пишут как «3,1 г в/в каждые 4 ч») или 6 + 0,2 г каждые 6 ч.

 

Ампициллин+сульбактам (Unasyn®)

Хороший препарат против b-лактамаза-позитивных H. flu и S. aureus. Не обладает достаточной активностью против Pseudomonas aeruginosa.

L Взрослые: 1-3 г ампициллина в/в каждые 6 ч (выпускается в соотношении 1 г ампициллина к 0,5 г сульбактама).

 

Табл. 9-4. Классификация цефалоспоринов

1 поколение наибольшая активность в отношении S. aureus 2 поколение хорошая активность в отношении H. flu 3 поколение наилучшая активность в отношении H. flu
Общее название/способ введения См. с. Торговое название ® Общее название/способ введения См. с. Торговое название ® Общее название/способ введения См. с. Торговое название ®
Цефазолин (в/в)   Ancef, Kefzol Цефакор (РО)   Ceclor Цефоперазон (в/в)   Cefobid
      Цефамандол (в/в)   Mandol Цефотаксим   Claforan
Цефалотин (в/в)   Keflin Цефотетан (в/в)   Cefotan Цефтацизидим   Fortaz
Цефапирин (в/в)   Cefadyl Цефокситин (в/в)   Mefoxim Цефтриаксон   Rocefin
Цефрадин (РО)   Velocef Цефуроксим (в/в)   Zinacef Моксалактам   Moxam
Цефадроксил (РО)   Duricef Цефонисид   Monocid Цефиксим   Suprax
      Цефпрозил (РО)   Cefzil Цефтизоксим   Cefizox
      Лоракарбеф (РО)   Lorabid Цефподоксим   Vantin
      Цефметазол   Zefazone Цефтибутен   Cedax
            Цефдинир   Omnicef

 


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 725 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)