Пенициллины. Большинство не эффективны в отношении синегнойной палочки (даже наиболее эффективные антисинегнойные пенициллины слабее
Большинство не эффективны в отношении синегнойной палочки (даже наиболее эффективные антисинегнойные пенициллины слабее, чем цефалоспорины 3 поколения).
Пероральные пенициллины
Диклоксациллин
Наиболее сильнодействующий на стафилококки ПНЦ РО. Для МУЗС используйте в/в ванкомицин (см. с.204).
L Взрослые: 125-500 мг РО каждые 6 ч перед едой. Дети: 12,5-50 мг/кг/д РО, разделенные на каждые 6 ч.
Клоксациллин
Менее активен, чем диклоксациллин. Более дешевый; наличие пищи в желудке не мешает всасыванию.
L 250-500 мг РО или в/м каждые 6 ч.
H Амоксициллин+клавулановая кислота (Augmentin®)
Хороший РО препарат. Обладает хорошим противоанаэробным и противостафилококковым действием. Пища не влияет на всасывание. Имеющиеся формы представлены в табл. 9-3.
L Взрослые: 250 или 500 мг РО каждые 8 ч (NB: используйте соответствующие таб по 250 или 500 мг, чтобы избежать удвоенной дозы клавуланата). Дети: 20-40 мг/кг/д амоксициллина, разделенного на каждые 8 ч.
Табл. 9-3. Имеющиеся формы Augmentin®
Форма
| Обозначение
| Амоксициллин (мг)
| Клавуланат (мг)
| Обычные таблетки
| «250»
|
|
| «500»
|
|
| Разжевываемые таблетки
| «125» для разжевывания
|
| 31,25
| «250» для разжевывания
|
| 62,5
| Пероральная суспензия
| «125» пероральная суспензия
| 125/5 мл
| 31,25/5 мл
| «250» пероральная суспензия
| 250/5 мл
| 62,5/5 мл
|
Ампициллин и амоксициллин
Ранее использовались вместо ПНЦ-G для H. flu, однако изолируемые сейчас штаммы имеют к ним чувствительность только в»65% случаев. Могут быть эффективны для Грам(-) штаммов при мочевой инфекции.
Пенициллин G (ПНЦ G)
Препарат выбора для лечения стрептококковой инфекции (включая b-стрептококк). Недостатики: 1)разлагается под действием желудочного сока, 2)разрушается пенициллиназой, 3)вызывает аллергические реакции у»10% населения.
L Малая доза: 2,4 млн ед/д.
L Большая доза: 24 млн ед/д; при нормальной функции почек ее можно вводить по крайней мере каждые 4 ч. Большая доза для детей: 200.000-300.000 ед/кг/д.
Нафциллин (Unipen®), оксациллин (Bactocil®)
Нафциллин и оксациллин сходны. При использовании оксациллина нейтропения наблюдается реже.
L Взрослые: 1 г в/в каждые 4 ч (умеренная инфекция); до 2 г каждые 4 ч (тяжелая инфекция).
Тикарциллин (Ticar®)
L Взрослые: 3 г в/в (´2 ч) каждые 4 ч (всего 250-300 мг/кг/д). NB: содержит 5,2-6,5 мэкв Na/г. Дети (<40 кг): 200-300 мг/кг/д в/в каждые 4-6 ч.
Тикарциллин+клавулановая кислота (Timentin®)
Не имеет особенных преимуществ. Тикарциллин не является очень сильным антисинегнойным препаратом, а клавуланат не особенно помогает для увеличения антисинегнойной активности.
Снабжение: ампулы по 3 г тикарциллина + 0,1 г клавуланата.
L 3 г тикарциллина + 0,1 г клавуланата в/в каждые 4-6 ч (обычно пишут как «3,1 г в/в каждые 4 ч») или 6 + 0,2 г каждые 6 ч.
Ампициллин+сульбактам (Unasyn®)
Хороший препарат против b-лактамаза-позитивных H. flu и S. aureus. Не обладает достаточной активностью против Pseudomonas aeruginosa.
L Взрослые: 1-3 г ампициллина в/в каждые 6 ч (выпускается в соотношении 1 г ампициллина к 0,5 г сульбактама).
Табл. 9-4. Классификация цефалоспоринов
1-е поколение
наибольшая активность в отношении S. aureus
| 2-е поколение
хорошая активность в отношении H. flu
| 3-е поколение
наилучшая активность в отношении H. flu
| Общее название/способ введения
| См. с.
| Торговое название ®
| Общее название/способ введения
| См. с.
| Торговое название ®
| Общее название/способ введения
| См. с.
| Торговое название ®
| Цефазолин (в/в)
|
| Ancef,
Kefzol
| Цефакор (РО)
|
| Ceclor
| Цефоперазон (в/в)
|
| Cefobid
|
|
|
| Цефамандол (в/в)
|
| Mandol
| Цефотаксим
|
| Claforan
| Цефалотин (в/в)
|
| Keflin
| Цефотетан (в/в)
|
| Cefotan
| Цефтацизидим
|
| Fortaz
| Цефапирин (в/в)
|
| Cefadyl
| Цефокситин (в/в)
|
| Mefoxim
| Цефтриаксон
|
| Rocefin
| Цефрадин (РО)
|
| Velocef
| Цефуроксим (в/в)
|
| Zinacef
| Моксалактам
|
| Moxam
| Цефадроксил (РО)
|
| Duricef
| Цефонисид
|
| Monocid
| Цефиксим
|
| Suprax
|
|
|
| Цефпрозил (РО)
|
| Cefzil
| Цефтизоксим
|
| Cefizox
|
|
|
| Лоракарбеф (РО)
|
| Lorabid
| Цефподоксим
|
| Vantin
|
|
|
| Цефметазол
|
| Zefazone
| Цефтибутен
|
| Cedax
|
|
|
|
|
|
| Цефдинир
|
| Omnicef
|
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 720 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 |
|