АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Хирургическое и медикаментозное лечение

Прочитайте:
  1. B Оперативное лечение.
  2. I этап - Захватывание ножки (ножек) и извлечение плода до пупочного кольца
  3. I. Специфическое лечение.
  4. I02.0 Ревматическая хорея с вовлечением сердца
  5. II Хирургическое лечение.
  6. II этап - Извлечение плода до уровня нижнего угла лопаток
  7. II. ЛЕЧЕНИЕ АСТМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА
  8. II. Общее лечение.
  9. II. ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ.
  10. II. С вторичным вовлечением миокарда

У пациента с подозрением на мозговой абсцесс практически в каждом случае требуется биопсия, чтобы подтвердить диагноз и определить возбудителя (желательно сделать это до начала лечения АБ).

 

Медикаментозное лечение

В общем, для лечения абсцесса требуется хирургическое дренирование или иссечение. Чисто медикаментозное лечение даже на ранней стадии (церебрит) является спорным43. NB: у 6 пациентов с неудачным медикаментозным лечением удалось выделить возбудителей из хорошо инкапсулированных абсцессов на фоне достаточных доз адекватных АБ44. Кислая среда в абсцессе может инактивировать АБ несмотря на то, что концентрация превышает минимальную ингибирующую концентрацию.

Самостоятельное медикаментозное лечение может быть более успешным в случае:

1. лечение начато на стадии церебрита (до наступления полной инкапсуляции), даже если потом она наступит

2. небольшие размеры образования: Ø абсцессов, которые удалось вылечить с помощью одних АБ был 0,8-2,5 см (в среднем 1,7 см). В тех случаях, когда лечение одними АБ было неэффективным Ø был 2-6 см (в среднем 4,2 см)

H Ø=3 см считается предельным45, при большем Ø показано хирургическое вмешательство

3. продолжительность симптомов ≤2 нед (что соответствует стадии церебрита)

4. значительное клиническое улучшение в течение первой нед лечения

 

Самостоятельное медикаментозное лечение возможно в следующих случаях:

1. пациент не подходит для хирургического вмешательства (NB: стереотаксическую биопсию под м/а можно сделать практически любому пациенту с нормальными показателями свертывания крови)

2. множественные абсцессы, особенно, если они небольшие

3. абсцессы критической локализации: напр., в доминантном полушарии или в стволе мозга46

4. сопутствующий менингит/эпендимит

5. ГЦФ, требующая шунтирующей системы, которую можно инфицировать в ходе вмешательства

 

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 799 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)