АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Эмпирические антибиотики
Инфекции
Общая информация
Табл. 9-1. Эмпирические антибиотики для общих инфекций1,2
Диагноз
| Этиология
| Антибиотик выбора
| Основной
| Альтернативный
| Пневмония (взрослые, инфекционная, негоспитальная, не являющаяся осложнением какого-либо другого заболевания)
| Streptococcus pneumoniae (пневмококки), H. influenzae, стрептококки группы А
| Цефтриаксон или цефотаксим или цефуроксим или ТМП/СМЗ
| Цефалоспорин-2 РО или АМ/КЛ
| Пневмония инфекционная с другими серьезными заболеваниями (напр., эмфиземой, сахарным диабетом, алкоголизмом, ХСН), но без нейтропении
| M. pneumoniae, штаммы Legionella, C. pneumoniae, S. aureus
| Цефтриаксон или цефотаксим или цефуроксим или ИМП или АМ/СБ или ТК/КЛ
+
эритромицин
| Эритромицин + ТМП/СКЗ
| Пневмония (госпитальная) (интубированный пациент, без нейтропении)
| Штаммы Pseudomonas, Klebsiella, enterobacter, штаммы Serratia, штаммы acinetobacter
| АСГ ПНЦ или цефалоспорин-3 парентерально
+
АСГ АГ
Или
ИМП
| Ципрофлоксацин + ампициллин; можно заменить азтреонам на АСГ АГ или АСГ ПНЦ
| Аспирационная пневмония (лечение по поводу аспирации только в случае развития пневмонии или если пациент тяжело болен)
| Штаммы бактероидов, пептострептококки, штаммы Fusobacterium, группа S. milleri, nocardia (в том случае, если пациент получает стероиды)
| Добавьте к вышеуказанным клиндамицин 450-900 мг в/в каждые 8 ч (недостаточно для nocardia)
| Цефокситим 2 г в/в каждые 8 ч или ТК/КЛ 3,1 г в/в каждые 6 ч или ПИП/ТЗ 3,375 г в/в каждые 6 ч
| Сепсис (взрослый, без иммунодефицита)
| Enterobacteriaceae, S. aureus, штаммы Bacteroides, стрептококки групп А или Д, пневмококки
| Цефокситим + АСГ АГ или ампициллин + АСГ АГ + клиндамицин или ТК/КЛ или АМ/СБ или ИМП
| Можно заменить: азтреонам на АСГ АГ; метронидазол + ПУСП на клиндамицин
| Синусит (острый)
| Пневмококки, H. flu, стрептококки группы А, анаэробы, B. сatarrhalis, вирусы, S. aureus (редко)
| ТМП/СМЗ или АМ/КЛ или цефуроксим
| Ампициллин или цефиксим
| Синусит (хронический, взрослые)
| Штаммы бактероидов, пептострептококки, штаммы Fusobacterium
| Антибиотики обычно не эффективны
| ПНЦ-G (HD), цефиксим, если имеется аллергия к ПНЦ
| Менингит
| См. Менингит, с.211
|
|
|
Табл. 9-2. Сокращения для табл. 9-1
АМ/КЛ
| Амоксициллин + клавуланат (Augmentin®): см. с.201
| АМ/СБ
| Ампициллин + сульбактам (Unasyn®): см. с.202
| АСГ АГ
| Антисинегнойные аминогликозиды: амикацин, гентамицин, тобрамицин (начальные дозы см. табл. 9-7, с.208)
| АСГ ПНЦ
| Антисинегнойные (бета-лактамаза-неустойчивые) пенициллины (в порядке понижения эффективности): пиперациллин, тикарциллин, карбенициллин (начальные дозы см. табл. 9-7, с.208)
| Грам(+/-)
| Грам-положительный, Грам-отрицательный
| ИМП
| Имипенем-циластатин (Primaxin®): см. с.202
| МУЗС
МУКС
| Метициллин-устойчивый золотистый стафилококк (МУЗС) или кожный стафилококк (МУКС): это определение подразумевает наличие устойчивости также к другим пенициллинам, включая нафциллин
| ПИП/ТЗ
| Пиперациллин-тазобактам
| ПНЦ
| Пенициллин
| ПУСП
| Пенициллиназа-устойчивые синтетические пенициллины: метициллин, оксациллин (см. с.202), нафциллин (см. с.202), клоксациллин, диклоксациллин (см. с.201)
| ТК/КЛ
| Тикарциллин + клавуланат (Timentin®): см. с.202
| ТМП/СМЗ
| Триметоприм/сульфаметоксазол: см. с.206
| Цефалоспорин-2
| Цефалоспорин 2-го поколения
| Цефалоспорин-3
| Цефалоспорин 3-го поколения: перечень см. с.202
|
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1210 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 |
|