 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Диагностические тестыНейровизуализация: характерных изменений на КТ или МРТ нет. Эти исследования часто дают нормальные результаты, но важны для исключения других состояний (напр., герпетического энцефалита, недавнего инсульта и т.д.). Может наблюдаться диффузная атрофия, особенно в поздних стадиях. МРТ может показать повышенную интенсивность сигнала в Т2 режиме в типично страдающих областях (базальные ганглии, полосатое тело) вплоть до 79% случаев (ретроспективно)79. Данные являются неспецифичными, но могут позволить отличить БКЯ от БА80 Исследование крови: анализ на белок S-100 является настолько нечувствительным и неспецифичным, что может быть использован только в качестве вспомогательного теста ЦСЖ: A. обычный анализ: обычно нормальный, иногда может быть повышено содержание белка B. ненормальные белки: 1. в ЦСЖ больных БКЯ были обнаружены ненормальные белки (130 и 131)82, но анализ на них является очень сложным 2. белки 130/131 определяются как нормальный нейрональный белок 14-3-3. Разработан сравнительно простой иммуноанализ на этот белок, для которого требуется всего 50 µл ЦСЖ83. Определение белка 14-3-3 в ЦСЖ обладает 96% специфичностью и чувствительностью для БКЯ среди пациентов с деменцией. Ложно положительные результаты могут наблюдаться при других состояниях, приводящих к значительному повреждению нейронов, как, напр., при остром НМК, герпетическом энцефалите, мультиынфарктной деменции, первичной лимфоме ЦНС и редко при БА (в большинстве случаев при БА тест отрицательный). Для проведения теста требуется ЦСЖ (его нельзя произвести использую кровь) ЭЭГ: характерными являются двусторонние, симметричные, периодические двух- и трехфазные синхронные комплексы типа пик-волна, т.н. периодические вспышки или псевдопериодические островолновые комплексы (0,5-2 сек). Обнаружение подобных комплексов обладает»70% чувствительностью и 86% специфичностью84. Они напоминают периодические латерализованные эпилептические разряды (ПЛЭР) (см. с.549), но реагируют на вредные стимулы (могут отсутствовать при семейной форме БКЯ72 и при недавнем варианте, наблюдавшемся в Великобритании) (см. выше) КТОФ: может быть измененной при варианте БКЯ, даже если ЭЭГ является нормальной85, однако данные не являются специфичными для варианта БКЯ Биопсия мозга: см. ниже Биопсия миндалин: у пациентов с вариантом БКЯ в лимфоретикулярной системе может быть определяемый уровень ненормального прионового белка (PrPSc) 4-го типа. Для исследования требуется клиновидная биопсия 1 см тонзиллярной ткани (с соблюдением тщательных асептических предосторожностей)86
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 503 | Нарушение авторских прав |