Специфические препараты для профилактики
1. цефалоспорины:
A. являются препаратами выбора в тех случаях, когда наиболее вероятным источником инфицирования является кожная флора (коагулаза-отрицительные или положительные стафилококкоки)
B. можно безопасно назначать даже пациентам с указаниями на умеренную, не немедленную аллергическую реакцию на ПНЦ (напр., «сыпь»). Противопоказаны в случае немедленной или усиленной реакции (шок, бронхоспазм, уртикария)
C. цефазолин (Ancef®, Kefzol®)
· эффективен, хорошо изучен, имеет терапевтический уровень в мозге после системного назначения6, длительный период полураспада
· профилактическая доза: 1-2 г (дети: от 25 мг/кг до 1 г) в/в за 60 мин до операции, потом каждые 6 ч ´24 ч ПОП
D. некоторые штаммы S. aureus способны разлагать цефалоспорины с помощью b-лактамазы; цефазолин особенно подвержен этому воздействию. Меньший уровень возникновения инфекций возможен при использовании цефамандола (первоначальная доза 2 г, затем по 1 г каждые 2-3 ч ´ операции)7
E. использование полусинтетических пенициллинов может быть более оправданным в тех случаях, когда требуется хорошее проникновение в ЦСЖ
2. ванкомицин: является альтернативой в тех случаях, когда имеется аллергическая реакция на цефалоспорины (частота анафилактических реакций на него слишком высока, чтобы использовать его рутинно). Доза (эмпирическая): 15 мг/кг (вплоть до 1 г) в/в перед операцией, затем 10 мг/кг каждые 8 ч ´24 ч ПОП
3. пенициллины: недостатки: вероятно, являются не столь безопасными, короткий период полураспада, могут вызывать увеличение времени кровотечения. Наилучшим препаратом в этой группе, по-видимому, является нафциллин
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 591 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 |
|