Комбинированные повреждение С1-2
Лечение
Лечение базируется в основном на типе повреждения С2, принципиальным является обнаружение перелома зубовидного отростка со смещением ≥6 мм, который считается нестабильным (см. Переломы С2 ниже). Для лечения производится хирургический спондилодез62.
Табл. 25-13. Сопутствующие повреждения С2
Повреждение
| %
| Перелом зубовидного отростка II-го типа
| 40%
| Перелом зубовидного отростка III-го типа
| 20%
| Перелом повешенного
| 12%
| Другие
| 28%
|
Исходы
Сращение не наступило только в одном случае (С1+перелом зубовидного отростка II-го типа, первоначально леченный с помощью аппарата «обруч-жилет»). Появления нового неврологического дефицита не наблюдалось.
Табл. 25-14. Лечение 24 больных с комбинированными повреждениями С1-2 62
Повреждение
| %
| Лечение
| С1+ перелом повешенного
| 12%
| Аппарат «обруч-жилет»
| С1+ перелом зубовидного отростка II-го типа:
Со смещением зубовидного отростка <6 мм
Со смещением зубовидного отростка >6 мм
|
21%
17%
|
Аппарат «обруч-жилет»
Открытое вправление и внутренняя фиксация (в этом обзоре или проволочный спондилодез С1-С2 или затылочная кость-С2)
| С1+ перелом зубовидного отростка III-го типа
| 21%
| Грудинно-затылочно-нижнечелюстная шина или аппарат «обруч-жилет»
| С1+смешанный перелом С2
| 29%
| Грудинно-затылочно-нижнечелюстная шина или аппарат «обруч-жилет»
|
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 594 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 |
|