Хирургическое лечение. У пациентов с полным повреждением СМ
У пациентов с полным повреждением СМ
Операции у пациентов с полным повреждением СМ не приводят к значительному восстановлению неврологических функций71. Однако, рекомендуется активное нехирургическое вправление травматического подвывиха.
Основной целью операции является стабилизация позвоночника, которая должна позволить пациенту находиться в сидячем положении для улучшения дыхания, психологического комфорта и начала реабилитации. Хотя в большинстве случаев наступает самостоятельное сращение позвоночника (для этого требуется»8-12 нед), хирургическая стабилизация позволяет ускорить этот процесс и ¯ риск формирования отсроченной кифотической угловой деформации. При ранней операции возможно усугубление неврологического дефицита, поэтому лучше ее отложить до общей и неврологической стабилизации состояния пациента. В большинстве случаев проведение операции ´4-5 д (если состояние пациента по другим показателям является стабильным) является достаточно ранним, чтобы помочь ¯ легочные осложнения.
У пациентов с неполным повреждением СМ
Пациентам с неполным повреждением СМ с нарушением просвета СМ (костью, диском, невправимым вывихом или гематомой) при отсутствии улучшения на фоне консервативной терапии или при нарастании неврологического дефицита показаны хирургическая декомпрессия и стабилизация71. Это может способствовать некоторому восстановлению функций СМ в последующем. Исключением может быть СЦПСМ (см. с.698).
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 825 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 |
|