Изолированные переломы атланта (С1)
В 56% случаев имеются двусторонние или множественные переломы кольца С1, в 31% – односторонние переломы и в 13% – изолированные переломы боковых масс.
Клинические проявления
Неврологический дефицит наблюдается редко. Неврологический дефицит был у 3 из 25 пациентов с переломом Джефферсона (у одного полное повреждение, у 2-х – СЦПСМ).
Диагностика
См. «Правило Спенса» выше. При изолированной травме С1 перекрытие С2 боковыми массами С1 ≥7 мм наблюдалось у 16% из 32 пациентов. Должно быть проведено полное рентгенологическое обследование и КТ через С1 и С2.
Лечение
Ни в одном случае изолированного повреждения С1 не потребовалась хирургическая стабилизация или спондилодез. Проводилась наружняя иммобилизация ´8-16 нед (в среднем 12), как показано в табл. 25-12.
Табл. 25-12. Лечение изолированных переломов С1
Общее перекрытие С2 боковыми массами С1
| %
| Лечение
| Без смещения
| 37%
| Воротник (мягкий или жесткий) или грудинно-затылочно-нижнечелюстная шина
| Смещение <7 мм
| 47%
| Жесткий воротник, грудинно-затылочно-нижнечелюстная шина или аппарат «обруч-жилет»
| Смещение ≥7 мм*
| 16%
| Аппарат «обруч-жилет»
| * указывает на возможное повреждение поперечной связки61
Исходы
Ни у одного из 29 пациентов, которые были под наблюдением, не было нестабильности, отсутствия сращения или неврологического дефицита.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 636 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 |
|