АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Изолированные переломы атланта (С1)

Прочитайте:
  1. А) кровоизлияния в ретробульбарное пространство, переломы стенок глазницы и носа.
  2. А) переломы тела челюсти в пределах зубного ряда при наличии зубов на отломках
  3. А. Переломы голени
  4. А. Переломы костей таза.
  5. Б. Переломы проксимального отдела бедра
  6. В поликлинике хирург выявил у больного множественные переломы V-VII ребер справа. Какие признаки не характерны при этом для повреждения плевры и ткани легкого?
  7. В. от дуги атланта до 2 поясничного позвонка
  8. В. Переломы диафиза бедра
  9. В. Переломы лодыжек
  10. Вдавленные переломы свода черепа.

В 56% случаев имеются двусторонние или множественные переломы кольца С1, в 31% – односторонние переломы и в 13% – изолированные переломы боковых масс.

 

Клинические проявления

Неврологический дефицит наблюдается редко. Неврологический дефицит был у 3 из 25 пациентов с переломом Джефферсона (у одного полное повреждение, у 2-х – СЦПСМ).

 

Диагностика

См. «Правило Спенса» выше. При изолированной травме С1 перекрытие С2 боковыми массами С1 ≥7 мм наблюдалось у 16% из 32 пациентов. Должно быть проведено полное рентгенологическое обследование и КТ через С1 и С2.

 

Лечение

Ни в одном случае изолированного повреждения С1 не потребовалась хирургическая стабилизация или спондилодез. Проводилась наружняя иммобилизация ´8-16 нед (в среднем 12), как показано в табл. 25-12.

 

Табл. 25-12. Лечение изолированных переломов С1

Общее перекрытие С2 боковыми массами С1 % Лечение
Без смещения 37% Воротник (мягкий или жесткий) или грудинно-затылочно-нижнечелюстная шина
Смещение <7 мм 47% Жесткий воротник, грудинно-затылочно-нижнечелюстная шина или аппарат «обруч-жилет»
Смещение ≥7 мм* 16% Аппарат «обруч-жилет»

* указывает на возможное повреждение поперечной связки61

 

Исходы

Ни у одного из 29 пациентов, которые были под наблюдением, не было нестабильности, отсутствия сращения или неврологического дефицита.

 

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 640 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)