АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Классификация. Классификация по Андерсону и Д’Алонзо77 приведена на рис

Прочитайте:
  1. CЕАР-классификация.
  2. I. Классификация и определения
  3. I. Определение, классификация, этиология и
  4. II. Клинико-морфологическая классификация острого панкреатита.
  5. II. Этиология и классификация
  6. IV. Классификация переломов костей конечностей.
  7. Plathelmintes. Тип Плоские черви. Классификация. Характерные черты организации. Медицинское значение.
  8. TNM классификация рака слюнных желез (коды МКБ-0-С07, С08)
  9. TNM клиническая классификация
  10. TNM клиническая классификация (коды МКБ-0-С11.0.1, С11.2, С11.3).

Классификация по Андерсону и Д’Алонзо77 приведена на рис. 25-4 и в табл. 25-16.

 

Рис. 25-4. Основные типы переломов зубовидного отростка (передне-задняя проекция)

 

Табл. 25-16. Классификация переломов зубовидного отростка

Тип Описание Стабильность
I Через верхушку (над поперечной связкой), редкий вариант Нестабильный*
II Через основание шейки, наиболее частый вариант (лучше всего может быть виден на спондилограмме в передне-задней проекции) Обычно нестабильный
IIA Сходен с II-ым типом, но в месте перелома имеются большие костные фрагменты79, составляет»3% от переломов II-го типа. Диагноз на основании обзорных спондилограмм и/или КТ Обычно нестабильный
III Через тело С2 (обычно проходит через пространство, заполненное костным мозгом). Может быть вовлечена верхняя суставная поверхность Обычно стабильный

* спорно, см. текст

 

«Правило третей» Стила: на каждый из следующих элементов на уровне атланта приходится по a ширины канала: зубовидный отросток, промежуточное пространство, СМ61.

 

Зубовидная косточка

Самостоятельная косточка различной величины с гладкими кортикальными краями, отделенная от укороченного зубовидного отростка, иногда может быть сращена со скатом. Может напоминать перелом зубовидного отростка I-го или II-го типа. Раньше считалась аномалией развития (несращение зубовидного отростка с телом С2). Однако, это не соответствует известным центрам окостенения, кроме того она была обнаружена у 9 пациентов, имевших до этого нормальный зубовидный отросток80. Поэтому скорее всего она представляет собой или старый несросшийся перелом или нарушение кровоснабжения развивающегося зубовидного отростка80,81.

Настоящая зубовидная косточка встречается редко. Конечная косточка: чаще наблюдающееся несращение верхушки в области центра вторичного окостенения.

У большинства пациентов нет неврологических нарушений, а жалобы ограничиваются болью в шее. В некоторых случаях после сравнительно незначительной травмы может развиться атланто-аксиальная нестабильность.

Лечение: если зубовидная косточка является случайной находкой, не вызывает жалоб или нестабильности, то можно ограничиться наблюдением за больным. Если выявлена атланто-аксиальная нестабильность (напр., на спондилограммах со сгибанием/разгибанием), требуется проведение лечения. Независимо от того, является ли зубовидная косточка врожденной патологией или это результат несросшегося перелома маловероятно, что иммобилизация приведет к сращению. Поэтому показан атланто-аксиальный артродез (см. с.619).

 

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 766 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)