Лечение. Встречается настолько редко, что достоверный анализ провести трудно
Тип I
Встречается настолько редко, что достоверный анализ провести трудно. В связи с возможной сопутствующей атланто-аксиальной нестабильностью, в некоторых случаях может быть показан хирургический спондилодез.
Тип II
Метод лечения остается спорным. После многочисленных попыток выявить факторы, определяющие при каком переломе II-го типа наступит сращение в результате иммобилизации, а в каком случае потребуется проведение хирургического спондилодеза, прийти к согласию не удалось. Критический анализ литературы показал недостаточность хорошо организованных исследований. Частота ненаступления сращения после иммобилизации, указываемая в литературе, варьирует в широких пределах (5-60%). Вероятно, можно считать, что в среднем частота отсутствия сращения составляет»30%, при этом в 10% случаев при смещении <6 мм82. Возможные существенные факторы, указывающие на возможное ненаступление сращения:
1. степень смещения: возможно наиболее существенный фактор
2. некоторые авторы считают, что при смещении >4 мм, частота ненаступления сращения 77,83
3. другие авторы считают критической величину смещения ≥6 мм, частота ненаступления сращения при этом достигает 70%71 независимо от возраста и направления смещения
4. возраст:
5. у детей <7 лет сращение практически всегда наступает при проведении иммобилизации
6. некоторые авторы считают, что имеется критический возраст, после которого частота ненаступления сращений . В литературе указываются разные возраста: >40 лет (после этого возраста частота ненаступления сращения вероятно вдвое)83, >55 лет84, >65 лет85. В тоже время др. авторы вообще не согласны с тем, что возраст имеет существенное значение82
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 555 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 |
|