АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Более подробное исследование движений

Прочитайте:
  1. A- Более эстетичны
  2. B. Лабораторное исследование
  3. Hаиболее часто пpоявляется дисфагией pак желудка, локализующийся
  4. I. Выявление расстройств произвольных движений
  5. II. БОЛЕЕ ПОЗДНИЕ
  6. II.1.1.А. Неправильное искусственное вскармливание (Наиболее часто встречающие ошибки).
  7. IV. Исследование функций фагоцитов
  8. IV. КООРДИНАЦИЯ ДВИЖЕНИЙ.
  9. IV. ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
  10. S: Какая форма ректальных суппозиториев является более прогрессивной?

Табл. 25-11. Скелетные мышцы и их основная спинальная иннервация (сегмент, обеспечивающий основную иннервацию, выделен жирным шрифтом)

Сегмент Мышца Проверяемое действие Рефлекс
С1-4 Мышцы шеи    
С3,4,5 Диафрагма Вдыхание, дыхательный объем, объем выдыхаемого воздуха за 1 мин, дыхательная емкость легких  
С5,6 Дельтовидная Отведение плеча >90°  
C5,6 Бицепс Сгибание в локте С бицепса
C6,7 Лучевой разгибатель запястья Разгибание запястья С супинатора
C7,8 Трицепс, разгибатель пальцев Разгибание локтя и пальцев С трицепса
C8,T1 Глубокий сгибатель пальцев Сжатие кисти в кулак (сгибание дистальных фаланг)  
C8,T1 Собственные мышцы кисти Отведение мизинца, приведение большого пальца  
T2-9 Межреберные*    
T9,10 Верхние брюшные* Симптом Бивора† Брюшные кожные рефлексы‡
T11,12 Нижние брюшные*    
L2,3 Подвздошно-поясничная, приводящие бедро Сгибание бедра Кремастерный§
L3,4 Четырехглавая Разгибание колена Коленный
L4,5 Медиальные задние бедренные, передняя большеберцовая Тыльное разгибание стопы С медиальных задних бедренных мышц
L5,S1 Латеральные задние бедренные, задняя большеберцовая, малоберцовая Сгибание колена  
L5,S1 Разгибатель пальцев, длинный разгибатель большого пальца Разгибание большого пальца  
S1,2 Икроножная, подошвенная Тыльное сгибание стопы Ахиллов
S2,3 Сгибатель пальцев, сгибатель большого пальца    
S2,3,4 Мочевого пузыря, нижнего отдела толстой кишки, анальный сфинктер Сжатие при исследовании PR Анальный кожный рефлексD, бульбо-кавернозный и приапизм

* при оценке этих уровней следует учитывать также чувствительные нарушения

† симптом Бивора: используется для оценки брюшной мускулатуры при определении уровня поражения. Пациент поднимает голову, сгибая шею. Если нижние брюшные мышцы (ниже»Т9) слабее верхних, то пупок смещается в направлении головы. Если имеется слабость и верхних и нижних брюшных мышц, то проверка этого симптома бесполезна

‡ брюшные кожные рефлекс ы: при проведении острым предметом по коже одного из квадрантов живота возникает сокращение подлежащих брюшных мышц, что приводит к смещению пупка в направлении этого квадранта. Верхний брюшной рефлекс: Т8-9. Нижний брюшной рефлекс: Т10-12. Рефлекс является корковым (т.е. дуга рефлекса поднимается до коры, а потом спускается к брюшным мышцам). Наличие реакции указывает на неполное повреждение СМ выше нижнегрудного уровня

§ кремастерный рефлекс: поверхностный L1-2 рефлекс

D анально-кожный рефлекс: т.н. рефлекс анального сфинктера. Нормальный рефлекс: при незначительном болевом раздражении кожи в области ануса происходит непроизвольное сокращение анального сфинктера;

бульбо-кавернозный рефлекс: сокращение анального сфинктера в ответ покалывание головки полового члена или на подтягивание катетера Фолея является нормальной реакцией (следует отличать от движений баллона катетера). Сохранность бульбо-кавернозного рефлекс указывает на неполное повреждение. Тем не менее, если это единственный признак, то он не считается указанием на хороший прогноз в отношении восстановления;

приапизм: при спинальной травме указывает на повреждение СМ, приводящее к нарушению симпатического тонуса ® преобладание парасимпатического тонуса. Является плохим прогностическим фактором восстановления функций

 

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 579 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)