АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Более подробное исследование движений
Табл. 25-11. Скелетные мышцы и их основная спинальная иннервация (сегмент, обеспечивающий основную иннервацию, выделен жирным шрифтом)
Сегмент
| Мышца
| Проверяемое действие
| Рефлекс
| С1-4
| Мышцы шеи
|
|
| С3,4,5
| Диафрагма
| Вдыхание, дыхательный объем, объем выдыхаемого воздуха за 1 мин, дыхательная емкость легких
|
| С5,6
| Дельтовидная
| Отведение плеча >90°
|
| C5,6
| Бицепс
| Сгибание в локте
| С бицепса
| C6,7
| Лучевой разгибатель запястья
| Разгибание запястья
| С супинатора
| C7,8
| Трицепс, разгибатель пальцев
| Разгибание локтя и пальцев
| С трицепса
| C8,T1
| Глубокий сгибатель пальцев
| Сжатие кисти в кулак (сгибание дистальных фаланг)
|
| C8,T1
| Собственные мышцы кисти
| Отведение мизинца, приведение большого пальца
|
| T2-9
| Межреберные*
|
|
| T9,10
| Верхние брюшные*
| Симптом Бивора†
| Брюшные кожные рефлексы‡
| T11,12
| Нижние брюшные*
|
|
| L2,3
| Подвздошно-поясничная, приводящие бедро
| Сгибание бедра
| Кремастерный§
| L3,4
| Четырехглавая
| Разгибание колена
| Коленный
| L4,5
| Медиальные задние бедренные, передняя большеберцовая
| Тыльное разгибание стопы
| С медиальных задних бедренных мышц
| L5,S1
| Латеральные задние бедренные, задняя большеберцовая, малоберцовая
| Сгибание колена
|
| L5,S1
| Разгибатель пальцев, длинный разгибатель большого пальца
| Разгибание большого пальца
|
| S1,2
| Икроножная, подошвенная
| Тыльное сгибание стопы
| Ахиллов
| S2,3
| Сгибатель пальцев, сгибатель большого пальца
|
|
| S2,3,4
| Мочевого пузыря, нижнего отдела толстой кишки, анальный сфинктер
| Сжатие при исследовании PR
| Анальный кожный рефлексD, бульбо-кавернозный и приапизм
| * при оценке этих уровней следует учитывать также чувствительные нарушения
† симптом Бивора: используется для оценки брюшной мускулатуры при определении уровня поражения. Пациент поднимает голову, сгибая шею. Если нижние брюшные мышцы (ниже»Т9) слабее верхних, то пупок смещается в направлении головы. Если имеется слабость и верхних и нижних брюшных мышц, то проверка этого симптома бесполезна
‡ брюшные кожные рефлекс ы: при проведении острым предметом по коже одного из квадрантов живота возникает сокращение подлежащих брюшных мышц, что приводит к смещению пупка в направлении этого квадранта. Верхний брюшной рефлекс: Т8-9. Нижний брюшной рефлекс: Т10-12. Рефлекс является корковым (т.е. дуга рефлекса поднимается до коры, а потом спускается к брюшным мышцам). Наличие реакции указывает на неполное повреждение СМ выше нижнегрудного уровня
§ кремастерный рефлекс: поверхностный L1-2 рефлекс
D анально-кожный рефлекс: т.н. рефлекс анального сфинктера. Нормальный рефлекс: при незначительном болевом раздражении кожи в области ануса происходит непроизвольное сокращение анального сфинктера;
бульбо-кавернозный рефлекс: сокращение анального сфинктера в ответ покалывание головки полового члена или на подтягивание катетера Фолея является нормальной реакцией (следует отличать от движений баллона катетера). Сохранность бульбо-кавернозного рефлекс указывает на неполное повреждение. Тем не менее, если это единственный признак, то он не считается указанием на хороший прогноз в отношении восстановления;
приапизм: при спинальной травме указывает на повреждение СМ, приводящее к нарушению симпатического тонуса ® преобладание парасимпатического тонуса. Является плохим прогностическим фактором восстановления функций
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 639 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 |
|