 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Спортивная травма шейного отделаВсе вышеописанные повреждения могут быть результатами спортивной травмы. В этом разделе рассмотрены некоторые повреждения, которые типичны для занятий спортом. ЧМТ, связанная со спортивными занятиями, см. с.632. Классификация повреждений СМ, связанных со спортивными травмами, по Бейлису с соавт.120 см. табл. 25-23. Ко II-ому типу здесь относятся ушибы, спинальная нейропраксия (см.ниже) и синдром жгучих рук (см. ниже), все без рентгенологических нарушений и с полным разрешением симптомов. Пациентов надо тщательно обследовать, прежде чем разрешить им вернуться к соревнованиям. При наличии неврологического дефицита, рентгенологических изменений, некоторых вариантах врожденных аномалий шейного отдела, а также злостным нарушителям правил не следует разрешать возвращение (см. Возращение к игре и рекомендации для разрешения участвовать в играх, с.718). Наиболее частым вариантом повреждений является III-ий тип. При нестабильных переломах требуется соответствующее лечение (см. с.714).
Табл. 25-23. Спортивная травма спинного мозга
Травма шейного отдела при занятиях американским футболом При подозрении на травму шейного отдела с игрока не следует снимать шлем (см. с.689). Нижеследующие термины пришли по-видимому из спортивного жаргона, а потом получили медицинское обоснование. При всей разнице возможных названий с медицинской точки зрения важно различать повреждения корешков, плечевого сплетения и СМ. 1. шейная спинномозговая нейропраксия 121: чувствительные нарушения (онемение, покалывания, жжение). Могут сочетаться с двигательными нарушениями вплоть до полного паралича, которые однако не являются обязательными. Обычно продолжаются <15 мин (хотя могут сохраняться вплоть до 48 ч), в 80% случаев вовлеченными оказываются все 4 конечности. Считается, что влияющим фактором является сужение сагиттального размера СМК. При возобновлении участия в играх частота рецидивов составляет»56%, при у лиц, имеющих сужение СМК, она выше. Диагностические процедуры должны включать МРТ. По мнению Торга121 при неосложненных случаях шейной нейропраксии (без нестабильности позвоночника или МРТ признаков повреждения СМ или его отека) риск стойкого повреждения СМ не велик и ограничения на занятия спортом не оправданы 2. покалывание или жжение: самостоятельная форма синдрома жгучих рук. Односторонняя. Жгучая дизэстическая боль, иррадиирующая вдоль по руке от плеча, иногда в сочетании со слабостью в зоне С5 и С6 корешков. Обычно наблюдается после «бодания». Может быть вызвана тракцией вниз верхнего ствола плечевого сплетения или прямой компрессией нервного корешка в межпозвонковом отверстии (не является поражением самого СМ) 3. синдром жгучих рук 122: сходен с предыдущим синдромом, но носит двусторонний характер. Представляет собой поражение СМ (возможно умеренный вариант СЦПСМ, см. с.698) 4. другие неврологические повреждения: сосудистое повреждение сонных или позвоночных артерий. Обычно в результате отслойки интимы (см. с.845) после прямого удара по шее или при очень резких движениях. Симптомами являются ТИА или инсульт
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 604 | Нарушение авторских прав |