АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Связочный аппарат затылочно-атланто-аксиального комплекса

Прочитайте:
  1. II Анатомия опорно-двигательного аппарата.
  2. II) Вспомогательные аппараты мышц
  3. II. Опорно-двигательный аппарат.
  4. V1: 3 Эндокринный аппарат
  5. А — слуховые рецепторы; Б, В — слуховая проекционная область; Д — пищевой центр; Е — двигательные цементы коры; Ж — подкорковые двигательные аппараты.
  6. А) обязательная проверка остроты и поля зрения, осмотр области глаза, глазного яблока и его вспомогательного аппарата
  7. А. Острое действие комплекса.
  8. Автоматические дыхательные аппараты
  9. Адаптация опорно-двигательного аппарата к физическим нагрузкам
  10. Адгезивные системы. Классификация. Состав. Свойства. Методика работы. Современные взгляды на протравливание. Световая аппаратура для полимеризации, правила работы.

 

Клинические проявления

Стабильность этого комплекса в основном определяется связками с незначительной поддержкой за счет костных сочленений и суставных капсул:

1. связки, соединяющие атлант с затылочной костью:

A. передняя атланто-затылочная мембрана: является продолжением передней продольной связки в головном направлении. Продолжается от переднего края БЗО до передней дуги С1

B. задняя атланто-затылочная мембрана: соединяет задний край БЗО с задней дугой С1

2. связки, соединяющие С2 (одонтоид) с затылочной костью:

A. текториальная мембрана: продолжение в головном направлении задней продольной связки. Крепкий пучок, соединяющий заднюю поверхность зубовидного отростка с вентральной поверхностью БЗО сверху и задней поверхностью тел С2 и С3 позвонков снизу

B. крыловидные связки55

1. затылочно-крыловидная часть: соединяет боковые поверхности зубовидного отростка с затылочными мыщелками

2. атланто-крыловидная часть: соединяет боковые поверхности зубовидного отростка с боковыми массами С1

C. верхушечная связка: соединяет вершину зубовидного отростка с БЗО. Обладает малой механической силой

3. связки, соединяющие С2 и атлант:

A. поперечная связка: прижимает зубовидный отросток к передней дуге С1, обеспечивает основную силу

B. атланто-крыловидная порция крыловидных связок (см. выше)

 

Наиболее важными структурами, поддерживающими стабильность атланто-затылочного комплекса, являются текториальная мембрана и крыловидные связки. Без них оставшиеся cruciate и верхушечная зубовидная связки не могут обеспечить стабильность шейного отдела.

 

Клинические проявления

1. атланто-затылочная дислокация может не вызывать никаких неврологических нарушений, поэтому ее следует исключать во всех случаях значительной травмы

2. бульбо-цервикальная диссоциация

3. могут быть нарушения со стороны нижних ЧМН ± повреждение СМ

4. нарастание неврологического дефицита после наложения вытяжения: следует немедленно повторить боковые шейные спондилограммы (см. с.694)

 

Лечение

Для вправления атланто-затылочной и др. видов дислокаций не следует накладывать вытяжение (груз в 1-2 кг можно использовать для первоначальной иммобилизации). Спорным является нуждаются ли эти больные в хирургической стабилизации или длительной иммобилизации (4-12 мес) с помощью корсета «обруч-жилет». Однако, обычно рекомендуется задний затылочно-шейный спондилодез.

Также см. Аномалии в области кранио-вертебрального перехода и верхнешейного отдела, с.327.

 

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 675 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)