Отсроченная шейная нестабильность
Определение (адаптировано125): шейная нестабильность, нераспознанная ´20 д после травмы. Как сама нестабильность, так и ее распознавание могут быть отсроченными. Причины отсроченной нестабильности:
1. неадекватное рентгенологическое обследование19
A. неполное обследование (напр., должно включать все позвонки и уровень С7-Т1)
B. субоптимальное обследование: двигательные артефакты, неправильное положение и т.д. Возможные причины: невыполнение больным команд в результате возбуждения/интоксикации, использование переносного аппарата, погрешности в технике исследования
2. пропущенная патология на спондилограммах:
A. просмотренный перелом или подвывих
B. патология, которую не удалось выявить несмотря на технически полноценные снимки125А
1. перелом такого типа, который не виден на полученных спондилограммах
2. исчезновение нарушения оси в результате положение пациента (напр., на спине)
3. стабилзация позвоночника в результате спазма мышц шеи
4. микропереломы
3. неадекватные модели: некоторые изменения могут быть расценены как стабильные исходя из определенных моделей, но в дальнейшем они могут стать нестабильными (нет полноценной модели нестабильности)
А рекомендации по объему рентгенологического исследования см. с.691
Повторные осмотры и повторные спондилограммы показаны пациентам с неврологическим дефицитом, сохраняющейся болью, значительными дегенеративными изменениями в тех случаях, когда первичные снимки были недостаточно качественными, имелся подвывих <3 мм или когда предполагается операция126.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 598 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 |
|