АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Внематочная беременность. Воспалительные заболевания гениталий являются одним из факторов развития внематочной беременности, которая занимает ведущее место в структуре материнской
Воспалительные заболевания гениталий являются одним из факторов развития внематочной беременности, которая занимает ведущее место в структуре материнской смертности, особенно в развитых странах мира. Так, по данным А.М.Соловьева, М.А.Гомберга (1999), 50% случаев внематочной беременности являются результатом осложнений, связанных с воспалительными заболеваниями органов малого таза. В США ее частота на 1000 беременностей составляет 19; на Тайване - 19; мировой показатель колеблется от 9-10 до 21-22. Предотвратимость материнской смертности определяется квалификацией врача, не всегда готового к диагностике эктопической беременности и ее лечению. Из 102000 женщин с диагностированной внематочной беременностью в 1979-1986 гг. 86 умерли. В 90-е годы в Нью-Йорке из 120 пациенток умерли 16 (13%). В результате оказалось, что материнская смертность от внематочной беременности составляет 38 на 100000 живорожденных, а в родах и послеродовом периоде 9 на 100000 живорожденных. По данным РФ ежегодно от внематочной беременности умирают от 46 до 57 женщин, что в структуре материнской смертности составляет 7,2-8,5%.
Причины снижения частоты внематочной беременности базируются на современных технологиях, направленных на предотвращение данной патологии, а именно на улучшение диагностики и лечения в первую очередь воспалительных заболеваний гениталий. Кроме этого, особое значение приобретает диагностика непосредственно самой внематочной беременности, включающей проведение комбинированной трансвагинальной и трансцервикальной ультразвуковой диагностики, указывающей на отсутствие плодного яйца в полости матки при наличии положительного теста на хориогонин, что позволяет установить правильно диагноз в 86% случаев. Проведение УЗИ повторно, направлено на поиск трофобласта вне матки, увеличивает точность диагностики до 100% и позволяет правильно выбрать тактику. Однако наиболее информативным методом диагностики в настоящее время является лапароскопия, которая увеличивает точность диагностики после проведения УЗИ и теста на определение хориогонина. Безусловно, такие методы диагностики внематочной беременности, как пункция брюшной полости через задний свод и грамотная интерпретация данных бимануального гинекологического исследования, также остаются рутинными методами диагностики внематочной беременности, используемыми в клинической практике.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 651 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 |
|