АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Внематочная беременность. Воспалительные заболевания гениталий являются одним из факто­ров развития внематочной беременности, которая занимает ведущее место в структуре материнской

Воспалительные заболевания гениталий являются одним из факто­ров развития внематочной беременности, которая занимает ведущее место в структуре материнской смертности, особенно в развитых странах мира. Так, по данным А.М.Соловьева, М.А.Гомберга (1999), 50% случаев внема­точной беременности являются результатом осложнений, связанных с вос­палительными заболеваниями органов малого таза. В США ее частота на 1000 беременностей составляет 19; на Тайване - 19; мировой показатель колеблется от 9-10 до 21-22. Предотвратимость материнской смертности определяется квалификацией врача, не всегда готового к диагностике эк­топической беременности и ее лечению. Из 102000 женщин с диагности­рованной внематочной беременностью в 1979-1986 гг. 86 умерли. В 90-е годы в Нью-Йорке из 120 пациенток умерли 16 (13%). В результате оказа­лось, что материнская смертность от внематочной беременности составля­ет 38 на 100000 живорожденных, а в родах и послеродовом периоде 9 на 100000 живорожденных. По данным РФ ежегодно от внематочной бере­менности умирают от 46 до 57 женщин, что в структуре материнской смертности составляет 7,2-8,5%.

Причины снижения частоты внематочной беременности базируются на современных технологиях, направленных на предотвращение данной патологии, а именно на улучшение диагностики и лечения в первую оче­редь воспалительных заболеваний гениталий. Кроме этого, особое значе­ние приобретает диагностика непосредственно самой внематочной бере­менности, включающей проведение комбинированной трансвагинальной и трансцервикальной ультразвуковой диагностики, указывающей на отсут­ствие плодного яйца в полости матки при наличии положительного теста на хориогонин, что позволяет установить правильно диагноз в 86% случа­ев. Проведение УЗИ повторно, направлено на поиск трофобласта вне матки, увеличивает точность диагностики до 100% и позволяет правильно выбрать тактику. Однако наиболее информативным методом диагностики в настоящее время является лапароскопия, которая увеличивает точность диагностики после проведения УЗИ и теста на определение хориогонина. Безусловно, такие методы диагностики внематочной беременности, как пункция брюшной полости через задний свод и грамотная интерпретация данных бимануального гинекологического исследования, также остаются рутинными методами диагностики внематочной беременности, используе­мыми в клинической практике.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 606 | Нарушение авторских прав