АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Преждевременное прерывание беременности (самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды)

Прочитайте:
  1. D)при беременности быстро подвергается обратному развитию
  2. I. Обследование до наступления беременности.
  3. II ДИСЦИПЛИНА «Ведение физиологической беременности и физиологических родов»
  4. II. Истинное преждевременное половое развитие
  5. III Дисциплина «Экстрагенитальная патология при беременности в услоявиях СВА»
  6. IV. Неполное преждевременное половое развитие
  7. O22 Венозные осложнения во время беременности
  8. VIII. Иммунопрофилактика во время беременности
  9. А. Изосексуальное ложное преждевременное половое развитие
  10. АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ НЕВЫНАШИВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ИНФЕКЦИОННОГО ГЕНЕЗА

Как мы отмечали ранее, в последнее десятилетие значительно воз­росла частота хронических воспалительных процессов гениталий, которые нередко протекают без характерных клинических симптомов, начинают манифестировать лишь при определенных состояниях организма, связан­ных с развитием вторичных иммунодефицитных состояний, как, например, беременность, и в ряде случаев вызывают ее прерывание.

По данным различных авторов, частота преждевременного прерыва­ния беременности достигает 25%, а показатель преждевременных родов колеблется от 4 до 12 %. Если по РФ частота преждевременных родов за последние 10 лет колеблется в пределах от 3,8 до 4,0%, то в урбанизиро­ванных регионах, к которым, в частности, относится г.Хабаровск, этот по­казатель остается достаточно высоким. Так, частота преждевременных ро­дов в г.Хабаровске составляет 7,10-10,40%.

В связи с вышеизложенным, целесообразно отметить, что удельный вес недоношенных детей, по нашим данным, в структуре перинатальной смертности равняется 72-95,5%, а уровень перинатальной заболеваемости при этом превышает уровень перинатальной смертности в 5-6 раз, тогда как доля недоношенных детей в структуре перинатальной заболеваемости составляет в среднем 86.9%.

На основании проведенного нами исследования, патология генита­лий у женщин, гестационный период которых завершился преждевремен­ными родами, составила 71, 19±1,56%. Первостепенное значение при этом имели заболевания гениталий воспалительного генеза, диагностированные как во время настоящей беременности, так и имевшие место ранее: кольпиты - 58,81±1,7%; эндоцервициты - 37,02±1,б7%; эрозии шейки матки -34,62±1,64%; хронический эндометрит - 12,14±1,13%; воспаление придат­ков матки - 15,24±1,24%; бесплодие воспалительного генеза - 8,69±0,97%.

Течение настоящей беременности, родов и послеродового периода у обследуемой категории женщин осложнилось: угрожающим самопроиз­вольным абортом - в 62,26±1,67% случаев; инфекцией плода и околоплод­ных вод - в 36,43±1,66% случаев; хориоамнионитом - в 10,83±1,07% случаев; эндомиометритом и т.д. - в 10,00±1,04% случаев.

Частота рождения детей в асфиксии у данной категории женщин также оставалась высокой и составила 44,34±1,67%; показатель перина­тальной смертности был равен 131,22±11,36%о, а ранней неонатальной за­болеваемости - 742,08±14,74%о. Структура ранней неонатальной заболе­ваемости представлена следующей патологией: перинатальное поражение ЦНС - 485,29±16,81%о; пневмопатии - 153,85±12,14%о; врожденные по­роки развития плода- 157,24 ±12,24%о; синдром ЗВУР- 178,73 ±12,89%о; другие заболевания - 118.78 ±10,88%о.

В большинстве случаев тяжесть состояния новорожденного объясня­ется комплексом патологических состояний, сочетаний недоношенности с церебральными расстройствами, внутриутробной инфекцией и т.д.

По данным В.И. Кулакова и Ю.И.Барашнева (1995), число здоровых детей (с массой тела при рождении 1500г) не превышает 10-25% из 100 ро­дившихся, а процент тяжелых психоневрологических нарушений (инва­лидность с детства) у выживших детей составил 12-19%.

У выживших недоношенных детей нередко наблюдаются легочные дисплазии, отклонения в неврологическом статусе в виде гидроцефалии как врожденного, так и посттравматического характера, спастических па­раличей, потери слуха, нарушений зрения.

Ежегодная сумма на отделение (6 коек) для маловесных детей со­ставляет около 3,5 млн. долларов, оснащение одного места для такого ре­бенка - до 650000 долларов, стоимость пребывания одного маловесного ребенка в течение курса выхаживания и лечения - от 80000 до 150000 дол­ларов (длительность пребывания может достигать 90 дней). Таким обра­зом, средние затраты стационара в день составляют 1000 долларов.

Преждевременное рождение ребенка заставляет родителей пережить острый эмоциональный кризис. У матери, перенесшей ранее выкидыш, рождение мертвого ребенка, смерть ребенка в раннем неонатальном пе­риоде при преждевременных родах могут вызвать возобновление и обост­рение страданий, связанных с предыдущей потерей. Например, 51% мно­горожавших женщин, которые родили недоношенного ребенка, уже имели ранее, по меньшей мере, один выкидыш или случай смерти ребенка в перинатальном периоде. Кроме этого, спустя год в группе обследуемых жен­щин, родивших недоношенных детей, примерно 22% матерей заявили, что их собственное здоровье намного ухудшилось с момента рождения их ре­бенка и еще 18% матерей считали, что у них появилось больше всяких не­домоганий, чем обычно. Состояние тревоги, сопутствующее рождению и последующему уходу за недоношенным ребенком, не исчезает автомати­чески сразу же после того, как ребенок будет выписан из больницы. У зна­чительной части матерей состояние тревоги о здоровье и умственном раз­витии их детей продолжает существовать и по достижении детей школьно­го возраста. Данные опасения имеют реальную основу в виде фактическо­го существования многочисленных физических и психических нарушений у маловесных детей в последующем.

Следовательно, лучший эффект можно ожидать от серии диагности­ческих и лечебных мероприятий, направленных на реабилитацию женщин, перенесших воспалительные заболевания гениталий, подготовку их к пла­нируемой беременности.


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 815 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)