АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Преждевременное прерывание беременности (самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды)
Как мы отмечали ранее, в последнее десятилетие значительно возросла частота хронических воспалительных процессов гениталий, которые нередко протекают без характерных клинических симптомов, начинают манифестировать лишь при определенных состояниях организма, связанных с развитием вторичных иммунодефицитных состояний, как, например, беременность, и в ряде случаев вызывают ее прерывание.
По данным различных авторов, частота преждевременного прерывания беременности достигает 25%, а показатель преждевременных родов колеблется от 4 до 12 %. Если по РФ частота преждевременных родов за последние 10 лет колеблется в пределах от 3,8 до 4,0%, то в урбанизированных регионах, к которым, в частности, относится г.Хабаровск, этот показатель остается достаточно высоким. Так, частота преждевременных родов в г.Хабаровске составляет 7,10-10,40%.
В связи с вышеизложенным, целесообразно отметить, что удельный вес недоношенных детей, по нашим данным, в структуре перинатальной смертности равняется 72-95,5%, а уровень перинатальной заболеваемости при этом превышает уровень перинатальной смертности в 5-6 раз, тогда как доля недоношенных детей в структуре перинатальной заболеваемости составляет в среднем 86.9%.
На основании проведенного нами исследования, патология гениталий у женщин, гестационный период которых завершился преждевременными родами, составила 71, 19±1,56%. Первостепенное значение при этом имели заболевания гениталий воспалительного генеза, диагностированные как во время настоящей беременности, так и имевшие место ранее: кольпиты - 58,81±1,7%; эндоцервициты - 37,02±1,б7%; эрозии шейки матки -34,62±1,64%; хронический эндометрит - 12,14±1,13%; воспаление придатков матки - 15,24±1,24%; бесплодие воспалительного генеза - 8,69±0,97%.
Течение настоящей беременности, родов и послеродового периода у обследуемой категории женщин осложнилось: угрожающим самопроизвольным абортом - в 62,26±1,67% случаев; инфекцией плода и околоплодных вод - в 36,43±1,66% случаев; хориоамнионитом - в 10,83±1,07% случаев; эндомиометритом и т.д. - в 10,00±1,04% случаев.
Частота рождения детей в асфиксии у данной категории женщин также оставалась высокой и составила 44,34±1,67%; показатель перинатальной смертности был равен 131,22±11,36%о, а ранней неонатальной заболеваемости - 742,08±14,74%о. Структура ранней неонатальной заболеваемости представлена следующей патологией: перинатальное поражение ЦНС - 485,29±16,81%о; пневмопатии - 153,85±12,14%о; врожденные пороки развития плода- 157,24 ±12,24%о; синдром ЗВУР- 178,73 ±12,89%о; другие заболевания - 118.78 ±10,88%о.
В большинстве случаев тяжесть состояния новорожденного объясняется комплексом патологических состояний, сочетаний недоношенности с церебральными расстройствами, внутриутробной инфекцией и т.д.
По данным В.И. Кулакова и Ю.И.Барашнева (1995), число здоровых детей (с массой тела при рождении 1500г) не превышает 10-25% из 100 родившихся, а процент тяжелых психоневрологических нарушений (инвалидность с детства) у выживших детей составил 12-19%.
У выживших недоношенных детей нередко наблюдаются легочные дисплазии, отклонения в неврологическом статусе в виде гидроцефалии как врожденного, так и посттравматического характера, спастических параличей, потери слуха, нарушений зрения.
Ежегодная сумма на отделение (6 коек) для маловесных детей составляет около 3,5 млн. долларов, оснащение одного места для такого ребенка - до 650000 долларов, стоимость пребывания одного маловесного ребенка в течение курса выхаживания и лечения - от 80000 до 150000 долларов (длительность пребывания может достигать 90 дней). Таким образом, средние затраты стационара в день составляют 1000 долларов.
Преждевременное рождение ребенка заставляет родителей пережить острый эмоциональный кризис. У матери, перенесшей ранее выкидыш, рождение мертвого ребенка, смерть ребенка в раннем неонатальном периоде при преждевременных родах могут вызвать возобновление и обострение страданий, связанных с предыдущей потерей. Например, 51% многорожавших женщин, которые родили недоношенного ребенка, уже имели ранее, по меньшей мере, один выкидыш или случай смерти ребенка в перинатальном периоде. Кроме этого, спустя год в группе обследуемых женщин, родивших недоношенных детей, примерно 22% матерей заявили, что их собственное здоровье намного ухудшилось с момента рождения их ребенка и еще 18% матерей считали, что у них появилось больше всяких недомоганий, чем обычно. Состояние тревоги, сопутствующее рождению и последующему уходу за недоношенным ребенком, не исчезает автоматически сразу же после того, как ребенок будет выписан из больницы. У значительной части матерей состояние тревоги о здоровье и умственном развитии их детей продолжает существовать и по достижении детей школьного возраста. Данные опасения имеют реальную основу в виде фактического существования многочисленных физических и психических нарушений у маловесных детей в последующем.
Следовательно, лучший эффект можно ожидать от серии диагностических и лечебных мероприятий, направленных на реабилитацию женщин, перенесших воспалительные заболевания гениталий, подготовку их к планируемой беременности.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 815 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 |
|