АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Синдром хронической тазовой боли как следствие перенесенного воспаления гениталий

Прочитайте:
  1. A) действия медиаторов воспаления
  2. A) Понижение осмотического давления в очаге воспаления
  3. Cимптомы и синдромы заболеваний, проявляющихся на слизистой оболочке полости рта.
  4. E Эпилептический синдром
  5. E. Шегрен синдромында
  6. E.лейкоциты блокируют выделение медиаторов воспаления
  7. F07 Расстройства личности и поведения вследствие болезни, повреждения и дисфункции головного мозга
  8. F1 Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ
  9. F50-F59 Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами
  10. F59 Неуточненные поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами.

Хронические воспалительные заболевания гениталий могут вызы­вать вторичные изменения нервной системы по восходящему типу, кото­рые могут локализоваться как в периферических отделах вегетативной нервной системы, проявляясь ганглионевритами, плекситами, невралгиями, так и в центральных надсегментарных уровнях с нарушением функциональной активности гипоталамуса, ретикулярной формации.

Развитие тазовых ганглионевритов особенно характерно для перене­сенной герпетической инфекции или инфекции, вызванной штаммами ста­филококков, экзотоксин которых имеет тропизм к нервной ткани.

Симптомокомплекс болей включает в себя также вегетативные рас­стройства: пароксизмальные пульсирующие, сжимающие головные боли, главным образом в лобно-височной области; боль в глазах, усиливающуюся при движении глазных яблок; артериальную дистонию, «приливы», сердце­биение, перебои сердца; кожные проявления в виде красных пятен Труссо, ощущение зябкости в ногах, гипотермию и легкую цианотичность кожных покровов (больше на стороне поражения); гипералгезии в зонах Захарьина-Геда: сегментарные нарушения для тела матки проявляются на уровнях Th10 - L 2, шейки матки - S2 -S4, придатков матки - Тh11 - L1, яичников -Тh11.

Эти зоны обладают повышенной чувствительностью к нейтральным раздражениям - холоду, жаре, тактильным воздействиям. В симптомокомплекс входит также невростеническая симптоматика (повышенная раздра­жимость, несдержанность, изменчивость настроения, повышенная мнительность, депрессия, нарушение сна и т.д.).

При бимануальном исследовании анатомические изменения в орга­нах малого таза не выявляются или выражены минимально. Значительно выражены субъективные болевые ощущения: определяется болезненность при пальпации влагалищных сводов, крестцово-маточных связок, стенок таза, боли усиливаются при давлении в проекции гипогастрального спле­тения (в области мыса).

Синдром тазовых болей часто усугубляется нарушениями в скелет­ных мышцах, при этом боли связаны с положением тела, усиливаются при движениях, физической нагрузке. Основой мышечных болевых проявле­ний становятся миофасцикулярные гипертонусы в мышцах или связках. Эти триггерные зоны, даже при исчезновении этиологического фактора, остаются генераторами вторичной периферической боли. В гинекологиче­ской практике чаще приходится встречаться с синдромом грушевидной мышцы и гипертонусом m.levatoris ani.

Гипертонус грушевидной мышцы проявляется в виде тупых ноющих болей в крестце, пояснице, ягодичной области, задней группе мышц бедра, усиливается при приседании на корточках и приведении бедра. Напряже­ние мышц можно обнаружить путем пальпации при гипотрофии или гипо­тонии большой ягодичной мышцы. Болезненная контрактура мышцы осо­бенно выражена при ее сокращении.

При длительном напряжении мышцы боли поддерживаются в ре­зультате развития так называемого туннельного синдрома, или компрессии нервов, выходящих здесь из полости малого таза (n.pudendus, n.ishiadicus). Боли возникают по задней поверхности бедра, голени. Возможна рефлек­торная задержка функций тазовых органов.

Гипертонус m.levatoris am можно обнаружить при влагалищном ис­следовании: давление на копчиковую часть мышцы вызывает сильную боль в промежности. Одновременно определяется болезненность верхушки копчика в месте прикрепления медиальных пучков мышцы.

При выявлении нарушений в скелетных мышцах у больных с син­дромом хронических тазовых болей основные трудности представляет дифференциальная диагностика с неврологической патологией: пояснич­ный остеохондроз, пояснично-крестцовый радикулит, кокцигодиния и т.д. (Г.И.Герасимович, М.Р.Сафина, 1996).


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 655 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)