АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиника генитального кандидоза

Прочитайте:
  1. Chlamydia trachomatis -возбудитель урогенитального хламидноза
  2. IV) Травматические повреждения периферический нервов и сплетений. Клиника, диагностика, лечение, виды операций.
  3. VI. Частота, клиника, диагностика повреждения менисков коленного сустава.
  4. Аглоточный абсцесс у детей и взрослых. Этиология, клиника, лечение.
  5. Аденовирусная инфекция. Этиология, патогенез, классификация, клиника фарингоконъюнктивальной лихорадки. Диагностика, лечение.
  6. Аденоидит, клиника, лечение.
  7. Аденома предстательной железы. Этиология, патогенез, клиника, диагностика
  8. Адреногенитальный синдром. Патогенез. Классификация Клиника. Лечение
  9. Адреногенитальный синдром. Патогенез. Классификация. Клиника. Лечение.
  10. Адреногенитальный синдром. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика

В настоящее время не существует общепринятой клинической классификации урогенитального кандидоза. Г.А.Плахотная и соавт.(1994) рекомендуют различать следующие клинические формы с указанием топического диагноза:

• кандидозоносительство;

• острый урогенитальный кандидоз;

• хронический (рецидивирующий) урогенитальный кандидоз.

 

 

Помимо вышеуказанных клинических форм, ряд авторов (М.В.Леонова, Ю.Б.Белоусова, 1997) выделяют три вида кандидозных ва­гинитов:

• первичный;

• антибиотикозависимый (на фоне антибиотикотерапии), как результат суперинфекции;

• вторичный, вследствие приема эстрогенов и контрацептивов, при бере­менности и заболеваниях организма, сопровождающихся иммунныминарушениями.

Под кандидозоносительством (А.А.Антоньев и соавт., 1988) подразумева­ют "

• полное отсутствие клинических проявлений кандидоза;

• постоянное обнаружение псевдомицелия в биологических средах, в ос­новном почкующихся клеток дрожжеподобного гриба, в незначитель­ном количестве и только изредка.

По мнению В.Н.Прилепской и соавт. (1997), кандидозоносительство в оп­ределенных условиях может перейти в клинически выраженную форму. Кроме этого, при кандидозоносительстве нельзя исключить:

• возможность передачи дрожжевых грибов от матери к плоду;

• возможность инфицирования полового партнера;

• диссеминацию кандидозной инфекции из влагалища в другие органы. Кандидозный вульвит и вульвовагинит (без поражения мочевыводящих путей) характеризуются следующими симптомами:

- увеличением количества отделяемого из влагалища;

- необычно белым с “молочными” бляшками цветом отделяемого;

- зудом, жжением или раздражением в области наружных половых орга­нов;

- усилением вульвовагинального зуда в тепле (во время сна или после ванны);

- повышенной чувствительностью слизистой к воде или моче;

- усилением зуда и болезненных ощущений после полового акта;

- неприятным запахом, усиливающимся после полового сношения.

По мнению А.А.Антоньева и соавт. (1985), при кандидозном вульвите не­обходимо выделять следующие клинические формы:

• острый и подострый катарально-мембранозный (типичная форма);

• хронический катаральный (типичная форма);

• хронический краурозоподобный (атипичная форма);

• хронический пруригинозный асимптомный (атипичная форма);

• смешанный острый кандидозно-бактериальный.

Типичные проявления кандидозного вульвита характеризуются зу­дом, чувством жжения. Зуд обостряется в предменструальный период и исчезает или уменьшается во время менструации или после нее. Между малыми и большими половыми губами могут наслаиваться белые крошковидные, творожистые пленки. При хроническом течении кандидозного процесса слизистые оболочки наружных половых органов находятся в со­стоянии застойной гиперемии и инфильтрации. Нередко отмечается су­хость больших и малых половых губ, имеющих белесоватую поверхность.

Атипичные формы кандидозного вульвита для диагностики трудны и поэтому выявляются крайне редко; как правило, для них характерно хро­ническое течение. У некоторых больных кандидозный вульвит распро­страняется на кожу пахово-бедренных складок и перианальной области. Этот процесс наиболее часто наблюдается у больных с хроническим кандидозом, протекающим на фоне сахарного диабета, микседемы, гипофунк­ции яичников.

При кандидозном вагините (кольпите, цервиците) А.А.Антоньев и соавт. (1985) выделяют четыре основные клинические формы:

• острый и подострый катарально-экссудативно-мембранозно - канди­дозный;

• острый и подострый смешанный катарально-экссудативно - кандидоз­но-бактериальный;

• подострый и хронический катаральный или мембранозно - кандидоз­ный;

• хронический асимптомный кандидозный вагинит.

Кандидозный вагинит характеризуется пятнистой краснотой слизи­стой оболочки влагалища с беловатым густым сметаноподобным отделяе­мым, а иногда крошковидным налетом, рыхло сидящим на гиперемированной слизистой оболочке. Нередко имеются обширные эрозии влага­лищной части шейки матки, эрозированный эктропион и точечные эрозии на стенках и сводах влагалища.

Кандидозный эндоцервицит как самостоятельное заболевание не на­блюдается, а только совместно с кандидозным вагинитом. Дрожжеподобные грибы проникают по протяжению в глубь цервикального кана­ла. Заболевание наблюдается у женщин с гипофункцией яичников. При типичной форме эндоцервицита. в глубине канала имеется большое коли­чество белых крошковидных комочков или густое слизистое отделяемое. При малосимптомной форме кандидозного зндоцервицита обнаруживает­ся очень скудное молочно-слизистое отделяемое.

В ряде случаев при сочетании определенных факторов риска в пато­логический процесс вовлекаются различные органы. Для генерализованной формы кандидоза (В.П.Прилепская и соавт., 1997) характерно гемато­генное инфицирование различных, а иногда и всех, органов с формирова­нием вторичных метастатических очагов. Генерализованный кандидоз от­личается торпидностью течения. При этом нередко отмечается выраженная лихорадка, реакция со стороны центральной нервной системы, дисфунк­ция желудочно-кишечного тракта, изменения со стороны периферической крови (лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево), изменение гемостаза (активация фибринолиза при незначительной активации отдельных пара­метров свертывающей системы), появляются метастатические очаги в ор­ганах, из которых выделяются культуры грибов рода Candida.

Предрасполагающими факторами развития генерализованного кандидоза являются:

• недоношенность;

• искусственное питание;

• применение антибиотиков, наркотиков, глюкокоргикоидов, химиотера­пии;

• хирургические вмешательства, послеоперационный период;

• повреждение кожи и слизистых.

На основании проведенного нами исследования, частота вагинального кандидоза у амбулаторных больных составляет 18,3% (среди небере­менных женщин), тогда как у беременных женщин этот показатель возрас­тает до 33,8%, практически в 2 раза. При беременности течение вагинального кандидоза отличается гораздо большей частотой рецидивов (до 20,6%). Увеличение частоты рецидивов по сравнению с таковыми вне бе­ременности может быть объяснено основными причинами: наличием экстрагенитальных очагов микотической инфекции и выраженной резистентностью к проводимому антимикотическому лечению. Чаще всего под экстрагенитальной локализацией подразумевается оральная, кишечная, аналь­ная локализация микоза, а также - в кожных складках.

В этой связи важными являются полученные нами данные анализа случаев перинатальной смертности, вследствие осложнения гестационного периода декомпенсированной комбинированной плацентарной недоста­точностью как первичной (в виде задержки созревания ворсин), так и вто­ричной (в виде некроза структур плаценты), когда беременность протека­ла на фоне вагинального кандидоза. Морфологически у младенцев (пло­дов) обнаруживалось грибковое поражение легких, кишечника, головного мозга, в которых отмечены широкие разветвления псевдомицелий, некро­биоз клеток.

Важно отметить, что в последнее время возросла заболеваемость кандидозом у новорожденных. Интранатальное инфицирование до настоя­щего времени остается основным путем передачи инфекции. Развитие кандидоза у новорожденых, по нашему мнению, происходит в результате эн­догенной активации грибов рода Candida после внутриутробного зараже­ния или в результате госпитального заражения. Так, частота случаев перинатальной смертности с морфологическими признаками грибковой (дрож­жевой) инфекции за последнее время, по нашим данным, возросла в 2-4 раза (Т.Ю.Пестрикова и соавт.,1998).

По данным Е.А. Ивашкова (2002), Candida albicans (методом ПЦР) значительно чаще, чем в среднем на протяжении цикла, встречалась на 16-18 день (25,7%) со следовавшим на 19-21 дни падением до 16,8% (Р<0,05), после чего выявляемость возвращалась к «среднестатистической» (17,3%).


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 724 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)