Химиотерапия при лечении генитального герпеса
Из противовирусных препаратов базисным препаратом является синтетический пуриновый нуклеозид - ацикловир (зовиракс), который выпускается в таблетках (200 мг, 400 мг, 800 мг); суспензии (5 мл - по 200 мг) во флаконах по 125 мл для приема внутрь; сухое вещество для инъекций - 250 мг в 1 ампуле; крем - 2, 10 г в тубах.
Схемы лечения ацикловиром:
• При первом клиническом эпизоде генитального герпеса ацикловир целесообразно назначать по 200 мг 5 раз в течение 5-10 дней или до достижения клинического разрешения; лечение ацикловиром эффективно, если оно начато в первые часы после проявления первых клинических симптомов заболевания; валацикловир внутрь 1 г 2 раза в день в течение 10 дней.
• При рецидивирующем генитальном герпесе эпизодическое лечение заключается в назначении ацикловира по 400 мг 5 раз в день в течение 5 дней или по 400 мг 3 раза в день в течение 5 дней, или по 800 мг 2 раза в день в течение 5 дней; лечение целесообразно начинать в продромальном периоде или в первые часы клинических проявлений; супрессивная терапия (для больных, имеющих частые рецидивы) заключается в назначении перманентного метода лечения рецидивирующего герпеса, при котором ацикловир назначают ежедневно по 400 мг 2 раза в день или по 200 мг 4-5 раз в день в течение месяцев и даже лет. При рецидиве валацикловир назначают внутрь по 500 мг 2 раза в день в течение 5 дней. Ежедневная супрессивная терапия снижает частоту генитального герпеса у 75% пациенток. Подтверждена эффективность и безопасность ацикловира у пациентов, получавших ежедневную терапию в течение 5 лет.
• При наличии диссеминированной инфекции (энцефалит, пневмония, гепатит и т.п.) следует рекомендовать внутривенное использование ацикловира каждые 8 часов в течение 5-7 дней из расчета 5-10 мг/кг массы тела.
При генитальном герпесе, обусловленном ацикловирустойчивыми штаммами вируса, альтернативными препаратами являются фоскарнет, или фоскавир (фосфономуравьиная кислота), и фамвир (фамцикловир). Фоскарнет при тяжелом течении заболевания применяется внутривенно медленно (в течение 2 -х часов) капельно по 60 мг/ кг массы тела 3 раза в сутки в течение 10-14 дней. Фамвир при острой герпетической инфекции назначают по 0,5 г 3 раза в сутки в течение 7 дней. Больным с повышенным риском развития постгерпетической невралгии рекомендовано принимать препарат по 0,5 г 3 раза в день в течение 7 дней. В период беременности и лактации препарат можно назначать по жизненным показаниям.
Другие противовирусные препараты:
• валацикловир (валтрекс) - по 0,5 г, per os 2 раза в день в течение 5-10 дней;
• алпизарин - по 0,1 г (табл.), per os, 3-5 раз в день в течение 15-20 дней;
• флакозид (из листьев бархата амурского и бархата Лаваля) - по 0,1-0,5 г, per os, 3 раза в день в течение 5-10 дней.
Препараты для наружного использования:
• ацикловир - крем 5% наносить 5 раз в день с интервалом 4 часа, исключая ночное время, в течение 5-10 дней;
• пантенол - аэрозольная упаковка, объем - 140 г; наносится на пораженные участки с расстояния 10 см 4-6 раз в день в течение 2 недель; рекомендуется начинать применять в острый период или в начале возникновения рецидива;
• мегосин - мазь 3%; местные аппликации 4-6 раз в день в течение 5-7 дней;
• госсипол - линимент 3%; местные аппликации 4-6 раз в день в течение 5-7 дней;
• гевизош- мазь; наносится на пораженную поверхность 3-5 раз в течение 3-12 дней;
• оксолиновая мазь 0,25% -3%;
• теброфеновая мазь 0,5%-2%;
• алпизариновая мазь 2-5%;
• риодоксоловая мазь 0,25%-1%;
• хелипин 1 или 5% мазь;
• вира-МП 10% гель;
• эпигенинтим (водный экстракт корня солодки) применяется до 6 раз в сутки.
Препараты для наружного лечения следует применять в продромальном периоде и при развитии рецидива до стадии образования эрозий, как правило, от 3 до 4 раз в сутки в течение 5-10 дней. При наличии эрозий или отека необходимо применять примочки с дезоксирибонуклеазой, полуданом, 0,5% - м раствором сульфата цинка, а также использовать антисептики, анилиновые красители.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 626 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 |
|