Исход воспаления
При неосложненном остром воспалении ткань возвращается к нормальной жизнедеятельности путем разжижения и удаления экссудата и клеточного детрита макрофагами и лимфатической системой. Если при остром воспалении резко выражен некроз ткани, то восстановление ее происходит путем регенерации или замещения соединительной тканью с формированием рубца. Когда повреждающий агент не нейтрализуется при остром воспалительном ответе, развивается иммунный ответ, который приводит к развитию воспаления. Если в результате хронического воспаления достигается удаление или нейтрализация повреждающего агента, ткань также регенерирует, обычно путем фиброза.
В целом любое воспаление характеризуется:
Локализацией
· паренхиматозное
· интерстициальное (межуточное)
· смешанное
Типом тканевой реакции
· специфическое
· неспецифическое
Характером течения
· острое - до 2-х месяцев
· подострое - до 6-и месяцев
· хроническое – протекающее годами
Преобладанием того или иного компонента
· альтеративного
· экссудативного
· пролиферативного.
Альтеративное воспаление – преобладает повреждение в виде дистрофии и некроза. По течению – острое воспаление, по локализации – паренхиматозное. Иногда этот тип воспаления может быть проявлением реакции гиперчувствительности немедленного типа. Исход зависит от глубины и площади поражения ткани и завершается, как правило, рубцеванием.
Экссудативное воспаление – характеризуется преобладанием реакции сосудов микроциркуляторного русла с формированием экссудата, в то время как альтеративный и пролиферативный компоненты менее выражены. В зависимости от характера экссудата выделяют следующие виды экссудативного воспаления: серозное, геморрагическое, фибринозное, гнойное, катаральное, смешанное.
Пролиферативное воспаление – характеризуется преобладанием пролиферации клеток и, как правило, имеет хроническое течение. Развивается вслед за острым воспалительным ответом, который не приводит к уничтожению повреждающего агента, или может протекать без клинически видимой острой стадии. Выделяют следующие виды пролиферативного воспаления: межуточное (интерстициальное), гранулематозное, воспаление с образованием полипов и остороконечных кондилом (В.В. Серов, В.С. Пауков, 1995; В.В. Яглов, 2001).
Глава 3. Лечебные и профилактические мероприятия при воспалительных заболеваниях гениталий
Лечение воспалительных заболеваний гениталий широко освещено в современной литературе. Для этой цели используются многие методы медикаментозной и немедикаментозной терапии с учетом патогенеза, клинических проявлений, данных лабораторной диагностики.
Лечение имеет целью достижение противовоспалительного и обезболивающего эффекта, повышение защитных сил организма, восстановление нарушенных функций половых органов и вторично возникающих расстройств нервной, эндокринной и других систем организма.
Современная стратегия лечения была разработана В.И. Бодяжиной, В.М.Стругацким (1985) и основана на своевременной клинической оценке глубины и тяжести функциональных, структурных поражений, степени их обратимости с обязательным лечением малосимптомных, стертых форм заболевания, с оценкой исходной гормональной функции яичников при хроническом течении заболевания.
В настоящее время в лечении воспалительных заболеваний рассматривается два ключевых направления:консервативное и оперативное. Консервативная терапия включает использование следующих видов:
• рациональная антимикробная терапия;
• противовоспалительная терапия;
• инфузионно-трансфузионная терапия;
• терапия, направленная на устранение нарушений микроциркуляции и ДВС-синдрома;
• экстракорпоральиые методы лечения;
• гормональная терапия;
• системная энзимотерапия;
• иммунокорригирующая терапия;
• вакцинопрофилактика;
• преформированные методы лечения;
• санаторно-курортное лечение;
Оперативное лечение включает;
• удаление источника инфекции;
• элиминацию из организма больной инфицированного субстрата (экссудата и пр.).
3.1. Антимикробная и противовоспалительная терапия в лечении воспалительных заболеваний гениталий
Одним из важных принципов лечения воспалительных заболеваний гениталий является использование обоснованной и рациональной антимикробной терапии.
Назначение антимикробной терапии показано при:
• остром течение воспалительного процесса;
• стертых и малосимптомных формах заболевания;
• обострении воспалительного процесса, сопровождающегося объективными признаками (экссудация, значительная болезненность при проведении бимануального гинекологического исследования, повышение температуры тела, изменение основных показателей крови: СОЭ, увеличение количества лейкоцитов, палочкоядерный сдвиг влево, появление С-реактивного белка и т.д.);
• хроническом воспалительном процессе, если ранее препараты данной группы не назначались или использовались неадекватно.
Выбор антибиотиков должен производиться в соответствии с чувствительностью к ним инфекционных агентов, однако данный постулат не всегда бывает выполним по двум объективным причинам:
• микрофлора цервикального канала в большинстве случаев не соответствует флоре, вегетирующей в верхних отделах полового тракта (матка, трубы);
• результат чувствительности флоры к тому или иному микробному агенту врачи, как правило, получают несколько позднее, чем возникает необходимость начинать антимикробное лечение.
Поэтому целесообразно проводить эмпирическое назначение антибиотиков широкого спектра действия. В настоящее время существуют следующие варианты антимикробной терапии:
• циклический прием антибиотиков (от 1-го до 3-х курсов), с продолжительностью одного курса от 7-10 дней и более;
• использование различных комбинаций (per os, парентерально, субэндо-метриально, парацервикально, и т.д.) одного и того же антибиотика на 1 курс лечения;
• применение комбинаций антибиотиков различных групп, влияющих избирательно на один и тот же вид возбудителя;
• сочетание двух - трех антимикробных препаратов различных групп действия, используемых при наличии микст-инфекции.
3. 1. 1. Рекомендуемые схемы лечения и критерии излеченности больных с урогенитальным хламидиозом
Наиболее распространенные схемы лечения взрослых больных::
· доксициклин: при свежем неосложненном хламидиозе препарат назначают по 100 мг после еды 2 раза в сутки в течение 7 дней; при остальных формах и осложнениях - в течение 14-21 дня;
· азитромицин (сумамед): при свежем остром хламидиозе назначают однократно 1,0 г за 1 час до еды или через 2 часа после еды; при остальных формах - в первый день 500 мг, в последующие - по 250 мг один раз в сутки в течение 10 дней, общая курсовая доза - 3,0 г;
· тетрациклин: при свежей неосложненной форме заболевания - по 500 мг после еды 4 раза в сутки в течение 7 дней; при остальных формах продолжительность лечения составляет 14-21 день.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 803 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 |
|