АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Использование инфузионного раствора клиона в профилактике инфекционных осложнений при операции кесарева сечения

Прочитайте:
  1. F) уменьшение площади поперечного сечения сосудов
  2. I. Органосохраняющие операции.
  3. I. Роль центров санитарно-эпидемиологического надзора в профилактике инфекционных заболеваний.
  4. I. Формы выявления инфекционных больных
  5. II. Общие принципы иммунодиагностики инфекционных заболеваний
  6. II. Органосохраняющие операции
  7. III. реконструктивные операции
  8. III. Реконструктивные операции при раке молочной железы
  9. IV. операции на тонкой кишке и её нервах
  10. IX. Мероприятия по профилактике дирофиляриоза

Плановая операция абдоминального кесарева сечения относится к классу «условно чистых» операций, т.е. операций с риском развития ин­фекционных осложнений.

Под нашим наблюдением находились 66 беременных женщин, родо-разрешение которым проводилось посредством операции кесарева сече­ния. Наблюдаемая категория беременных была распределена нами на две группы (по 33 женщины в каждой), в зависимости от используемого про­филактического препарата. Так, в 1-й группе мы использовали инфузионный раствор клиона; во 2-й - цефазолин (цефалоспорин первого поколе­ния).

Оценка степени инфекционного риска проводилась на основании комплексного обследования беременных в предоперационном периоде и включала изучение соматического и акушерского статуса; консультации терапевта, анестезиолога, проведение допплерометрии, УЗИ, КТГ. Помимо выполнения общепринятых лабораторных методик по определению пока­зателей периферической и свертывающей системы крови, бактериологиче­ского и бактериоскопического исследования, проводилась ПЦР - диагно­стика по определению возможного инфицирования беременных хламидийной, микоплазменной и другими видами инфекций.

Анализ полученных данных показал, что наличие хронической ин­фекционной экстрагенитальной патологии (тонзиллит, гайморит, отит, пиелонефрит, холецистит) было отмечено у 13 (39,39%± 8,51%) беремен­ных 1-й и у 11 (33,33±8,21%) беременных 2-й группы. Кроме этого, 4 (12,12±5,б8%) женщины 1-й и 7 (21,21 ±7,12%) - 2-й группы в период настоящей беременности перенесли ОРВИ, herpes labiahs, ангину, острый гестационный пиелонефрит.

18 (54,55 ± 8,67%) женщин 1-й и 19 (57,58 ± 8,60%) женщин 2-й группы имели в анамнезе хронические воспалительные заболевания гени­талий (аднексит; эндометрит, в том числе после абортов и предыдущих операций кесарева сечения; цервицит), а также лечились по поводу бес­плодия.

В период настоящей беременности 17 женщин (51,51 ± 8,70 %) 1-й и 16 (48,48±8,97%) 2-й группы лечились по поводу хламидийной, микоплазменной, уреаплазменной, трихомонадной инфекции, кандидоза, БВ. У 10 (30,30±8,00%) беременных 1-й и у 5 (15,15 ± 6,24 %) 2-й группы при бактериоскопическом и бактериологическом исследовании отделяемо­го из цервикального канала, влагалища было определено наличие кокковой флоры, бактероидов, лептотрихий, ложно-дифтероидной палочки.

Таким образом, у 26 (78,78± 7,12%) беременных 1-й и у 21 (63.64±8,37%)-2-й группы имело место наличие инфекции гениталий, что, безусловно, являлось неблагоприятным фоном для течения послеопераци­онного, послеродового периодов.

Операции абдоминального кесарева сечения во всех случаях прово­дились при сроке беременности 38 недель и более, Показаниями для опера­ции абдоминального кесарева сечения были в основном сочетанные пока­зания (60,61 ±8,51% случаев в 1-й группе и 39,39±8,51% - во 2-й), объеди­няющие показания как со стороны матери, так и со стороны плода.

С профилактической целью мы применяли оба препарата по сле­дующей методике. Так, инфузионный раствор клиона использовался пер­воначально, в зависимости от массы тела женщины, в дозе 500 мг (при массе тела 70 кг и менее) или 1000 мг (при массе тела более 70 кг). Препа­рат вводили внутривенно после извлечения ребенка и пересечения пупо­вины, а затем повторяли введение по 500 мг через каждые 8 часов. Сум­марная доза введенного препарата составила 3,0 г. Цефазолин также вво­дился по указанной выше методике внутривенно, однократная доза состав­ляла 1,0 г, введение повторялось через каждые 6 часов. Суммарная доза препарата равнялась 4,0 г.

В качестве осложнений послеродового, послеоперационного перио­дов мы выделяли следующие: 1) интеркуррентные заболевания (грипп, ан­гина, herpes labiahs и другие острые инфекции); 2) обострение имеющихся хронических экстрагенитальных инфекционных заболеваний (пиелонефрит, отит, гайморит и др.); 3) послеродовые инфекционные заболевания (эндометрит, эндомиометрит, параметрит и др.); 4) раневая инфекция (на­гноение раны передней брюшной стенки).

Анализ полученных результатов свидетельствует, что у 2 6,06 ± 4,15%) родильниц 1- й группы имели место инфекционные осложнения: у одной было отмечено обострение хронического пиелонефрита и вы­сыпания herpes labialis, у другой развился острый фарингит. Раневой ин­фекции и послеродовых инфекционных заболеваний в 1-й группе отмечено не было. Во 2-й группе у 9 (27,27±7,75%) родильниц возникли инфекци­онные осложнения: у 3-х (9,09 ± 5,00%) - herpes labialis; у 2-х (6,06±4,15%) - обострение хронического пиелонефрита; у 3 (9,09±5,00%) - эндометрит; у 1-й - инфильтрация послеоперационного шва.

Таким образом, на основании проведенного обследования мы полу­чили достоверную разницу (Р<0,05) между частотой инфекционных ос­ложнений, развившихся в послеродовом, послеоперационном периодах у родильниц 1-й и 2-й групп. Полученная достоверная разница (Р<0,05) сви­детельствует о том, что при использовании инфузионного раствора клиона частота инфекционных осложнений в послеродовом, послеоперационном периодах была ниже в 4,5 раза по сравнению с частотой инфекционных ос­ложнений при применении цефазолина.

Полученные результаты мы объясняем особенностями фармакологи­ческих свойств инфузионного клиона, а именно его способностью влиять на условно-патогенную неспорообразующую анаэробную флору, трихомонады, гарднереллы, грибковую инфекцию, т.е. на те виды микроорганиз­мов, активация которых происходит на фоне имеющейся вторичной им­мунной недостаточности.


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 669 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)