Антимикробная терапия при трихомониазе
Препараты выбора:
Метронидазол, трихопол, флагил относятся к препаратам выбора и назначаются по одной из нижеуказанных схем.
Метронидазол:
· по 250 мг 2 раза в день в течение 10 дней; на курс - 5,0 г;
· первые 4 дня по 250 мг 3 раза в день; остальные 4 дня по 250 мг 2 раза в день; на курс - 5,0 г;
· в первый день по 0,5 г 2 раза в день, во второй - по 0,25 г 3 раза в день, в последующие 4 дня - по 0,25 г 2 раза в день; на курс - 3,75 г;
· 0,5 г 4 раза в день в течение 5 дней;
· в первый день по 0,75 г 4 раза, во второй день - по 0,5 г 4 раза, длительность лечения 2 дня; на курс-5,0 г;
· метронидазол, 400-500 мг перорально, 2 раза в день (5-7 дней);
· метронидазол, 2 г перорально, однократно.
· 100,0 мл раствора метрогила, содержащего 500 мг метронидазола, вводить внутривенно капельно в течение 20 минут 3 раза в сутки на протяжении 5-7 дней (при хроническом, рецидивирующем трихомониазе).
Тинидазол (фазижин):
• однократно по 2,0 г;
• по 0,5 г через каждые 15 минут в течение часа в курсовой дозе 2,0 г;
• по 0,5 г 2 раза в день ежедневно в течение недели.
В период лечения метронидазолом необходимо избегать употребления алкоголя. Большинство штаммов T. Vaginalis высоко чувствительны к метронидазолу и родственным ему препаратам. У женщин, в связи с высокой частотой инфекции уретры и парауретральных желез, для достижения стойкого эффекта необходимо проведение курсового лечения. Преимуществом однократной дозы является более высокая степень комплаентности и дешевизна (J.Sherrard,2001)
Альтернативные препараты и схемы лечения:
Клион - Д 100 - препарат содержит 100 мг метронидазола и 100 мг миконазола (противогрибковый агент). Одна таблетка клиона Д - 100 вводится во влагалище на ночь. Одновременно назначают метронидазол по 500 мг 2 раза в день. Курс лечения составляет 10 дней.
Атрикан 250 - активным элементом препарата является тетонитрозол. Принимается по 1 капсуле утром и вечером в течение 4-х дней. Препарат не противопоказан при беременности.
Тержинан - препарат содержит тернидазол - 200 мг; неомицина сульфат - 100 мг; нистатин - 100000 ЕД; преднизолон - 3 мг, а также масло гвоздики и герани в составе эксципиента. Одна таблетка перед сном вводится во влагалище (таблетку предварительно необходимо смочить в воде 20-30 секунд). Продолжительность непрерывного лечения - 10 дней (во время менструации лечение не прекращают). При сочетании трихомониаза с микозом продолжительность лечения увеличивается до 20 дней.
Критерии излеченности:
• первое контрольное обследование проводится через 7-8 дней после окончания лечения;
• больные считаются излеченными, если в течение 2-3 месяцев при неоднократном обследовании трихомонады не обнаруживаются;
• лабораторное обследование проводится в течение 3 менструальных циклов перед менструацией или через 1-2 дня после ее окончания. Использование метронидазолсодержащих препаратов в клинической практике при лечении патологии полости рта, желудочно-кишечного факта и т.д. требует применения других схем.
* Метронидазол противопоказан в I триместре беременности, при данном сроке беременности успешно можно использовать клотримазол (вагинальные таблетки по 100 мг) в течение 2 недель.
3.1.5. Генитальный кандидоз, антимикробное лечение и критерии излеченности
В настоящее время для лечения генитального кандидоза (табл.14) используются следующие группы препаратов:
• противогрибковые антибиотики;
• имидазолы;
• триазолы;
• комбинированные препараты;
• другие препараты.
Критериями излеченности урогенитального кандидоза являются исчезновения клинических проявлений заболевания, отрицательные результаты микробиологического исследования.
Сроки наблюдения устанавливаются индивидуально в зависимости от длительности, характера клинических проявлений, распространенности урогенитального кандидоза. Следует принимать во внимание возможность хронического рецидивирующего характера заболевания, реинфекции, кан-дидозоносительства, а также сохранение факторов, способствующих развитию заболевания.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 618 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 |
|