АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Задача №2. Больная Б., 30 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на слабость, одышку, увеличение живота и боли внизу живота распирающего характера
Больная Б., 30 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на слабость, одышку, увеличение живота и боли внизу живота распирающего характера. Перенесенные заболевания: ОРЗ, ангина. Гинекологические заболевания отрицает. Менструации с 13 лет, по 3-4 дня, через 30 дней, умеренные, безболезненные. Последние месячные - в срок. Замужем, брак I, родов 2, абортов 4, последняя беременность полгода назад закончилась медицинским абортом. Отмечается увеличение живота на протяжении последнего года.
Объективно: правильного телосложения, пониженного питания кожные покровы бледные, чистые, видимые слизистые розовой окраски, температура тела 36,8° С, пульс 87-90 уд. в 1 мин., удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 110/70 мм. рт. ст. Со стороны сердца и легких патологии не выявлено. Молочные железы мягкие, инфильтратов и опухолей нет. Живот увеличен в объеме, окружность живота 120 см, перкуторно - определяется тупость, границы которой смещаются при изменении положения больной. Печень и селезенка не пальпируются. Наружные половые органы развиты правильно. OS: Выраженный цианоз слизистой влагалища. Шейка чистая, цилиндрической формы. Зев щелевидный, закрыт. Выделения "молочные". PV: Матка не увеличена, плотная гладкая, безболезненная, в антеверзио-антефлексио. Справа свод свободный, слева сзади пальпируется образование, бугристое, плотное, фиксированное, безболезненное в диаметре 6-7 см, относящееся к левым придаткам. Задний свод нависает, здесь же определяются единичные, неподвижные, плотные безболезненные шиловидные образования.
ан. крови: Эр 2,9*1012/ë, Hb - 92 г/л, ЦП-0. 78, лейкоциты 6,5*109/л, СОЭ - 42 мм/час.
1. Предварительный диагноз.
2. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз?
3. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести больной для уточнения диагноза?
4. Заключительный диагноз.
5. Принципы лечения больной с данной патологией.
Эталон ответа к задаче № 2.
1. Рак яичника 111-1V ст., асцит.
2. Фиброид яичника, рак ректосигмоидного отдела толстого кишечника, эндометриоз придатков, позадише-ечный эндометриоз.
3. Лапароскопия с биопсией; обследование ЖКТ, молочной, щитовидной желез, легких, хромоцистоскопия, компьютерная томография органов малого таза.
4. Рак яичника III ст.
5. Химиотерапия с возможным последующим оперативным лечением.
6. Неблагоприятный.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 665 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 |
|