 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Задача №37. Больная А., 24 года, доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на сильные боли внизу живота
Больная А., 24 года, доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на сильные боли внизу живота, повышение темпратуры до 38, сухость во рту, рези при мочеиспускании, бели желтоватого цвета. Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы нормальной окраски, щеки гиперемированны, губы сухие, язык влажный Живот мягкий, не вздут, болезненный при глубокой пальпации в подвздошных областях, симптом Щеткина отрицательный. Пульс 80 уд\мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения, АД 120\70 мм рт. ст. Гинекологическое исследование: слизистая преддверия влагалища не изменена, слизистая влагалища чистая, шейка конической формы, зев точечный, вокруг его участок яркой гиперемии 1, 5-1, 5 см, выделения из зева слизисто-гноевидные, обильные. При бимануальном исследовании: движения за шейку умеренно болезненные, матка не увеличена, тестоватой консистенции, слегка болезненная, с обеих сторон пальпируются отечные, утолщенные, резко болезненные маточные трубы. Опухолей, инфильтратов в малом тазу не выявлено. 1. Сформулируйте предварительный диагноз с указанием наиболее вероятной этнологии заболевания. 2. С какими заболеваниями следует провести диф. Диагностику? 3. Составьте план обследования (в срочном и плановом порядке). 4. Назначьте лечение с учетом стадии процесса. 5. Определите прогноз для жизни, трудоспособности, специфических функций женщины. 6. Составьте план реабилитации. Эталон ответа к задаче № 37. 1. Острый двусторонний сальпингит, острый эндоцервицит. Восходящая гонорея? 2. Хламидийная, неспецифическая инфекция, острый аппендицит. 3. Мазки на гн и флору из уретры и шейки. Лейкоцитоз, желательно с формулой белой крови. Плановый клинический минимум, RW и ВИЧ. 4. Влагалищная гипотерммия антибактериальные препараты, детоксикация, анальгетики, антигистаминные в острую стадию (5-7 дней). В подострую стадию - рассасывающ терапия (биостимуляторы, физиопроцедуры и т. д.). В стадию остаточных явлений повторные курсы рассасывающей терапии, иммунотерапия, ферменты, грязе- водолечение, ЛФК, гинекологический массаж. 5. Прогноз для жизни благоприятный, трудоспособность восстановится, прогноз для репродуктивной функции сомнительный (бесплодие, невынашивание, трубная беременность). 6. 2-Зкурса рассасывающей терапии в 1-ый год заболевания, санаторно-курортное лечение. Контрацепция. Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 558 | Нарушение авторских прав |