Задача №17. Больная 29 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на повышение температуры тела, общую слабость
Больная 29 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на повышение температуры тела, общую слабость, боли внизу живота.
Менструации с 12 лет, установились сразу, по 5 дней, через 28 дней, умеренные, безболезненные. Последняя менструация 3 мес. назад. У больной было 4 беременности, первые 2 закончились срочными родами без осложнений, две последующие - медицинскими абортами. Последний аборт произведен 8 дней назад. Выписана из стационара на следующий день после аборта в удовлетворительном состоянии.
Гинекологические и венерические заболевания отрицает.
Объективно: общее состояние при поступлении удовлетворительное, пульс 92 уд в 1 мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД 120/70мм. рт. ст. Температура тела 38.2° С. Молочные железы без особенностей, отделяемое из сосков отсутствует. Кожные покровы и видимые слизистые розового цвета. Со стороны органов дыхания, кровообращения, мочеотделения, пищеварения патологии не обнаружено. Язык влажный, слегка обложен белым налетом. Живот равномерно участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий, несколько болезненный над лоном. Симптомы раздражения брюшины отсутствуют. OS: шейка матки и слизистая влагалища чистые. Во влагалище - гноевидные выделения. PV: влагалище рожавшей женщины. Тело матки увеличено в размерах, соответствует 5-6 нед. беременности, мягкой консистенции, болезненное при пальпации и смещении. Влагалищные своды глубокие, придатки не определяются.
1. Предполагаемый диагноз и его обоснование.
2. Необходимые дополнительные методы исследования для уточнения диагноза.
3. С какими заболеваниями (состояниями) необходимо проводить диф диагноз
5. План лечения данной патологии.
Эталон ответа к задаче № 17.
1. Острый постабортный метроэндометрит. Данный диагноз можно предположить на основании анамнеза (мед. аборт 8 дней назад при беременности 12 недель), жалоб больной (боли визу живота, повышение температуры тела до 38.2 °С, тахикардия, болезненность при пальпации живота над лоном), и осмотра на кресле (гнойные выделения из матки, которая увеличена, мягкой консистенции, болезненная).
2. Необходимы общ. ан. крови, общ. ан. мочи, мазок на gn и флору из цервикального канала. RW, ВИЧ, УЗИ матки и придатков.
3. Дифф. диагноз необходимо провести с другими возможными осложнениями аборта - перфорация матки, наличие остатков плодного яйца.
4. В острую стадию необходима антибактериальная терапия, дезинтоксикационная терапия, холод (предпочтительное в виде вагинальной гипотермии), средства, улучшающие микроциркуляцию в пораженном органе, антигистаминные препараты. В последующем необходимо применять проточно-аспирационное дренирование полости матки растворами антисептиков, подслизистое введение антибиотика в зависимости от данных резистограммы, физиолечение. биостимуляторы, витаминотерапию.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1253 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 |
|