АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Задача №3. Больная Б., 30 лет, поступила в гинекологическое отделение для обследования и лечения, с жалобами на кровянистые выделения из половых путей
Больная Б., 30 лет, поступила в гинекологическое отделение для обследования и лечения, с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Перенесенные заболевания: ОРЗ, пневмония. Гинекологические заболевания отрицает. Менструации с 14 лет, установились сразу, по 4-5 дней через 24 дня, умеренные, безболезненные. Последние месячные - четыре месяца назад. Брак I. Родов 2 (без особенностей), абортов 2, медицинские. Беременность V, желанная. Криминальные вмешательства отрицает, состоит на учете в женской консультации. Три дня назад появились кровянистые выделения из половых путей, которые прекратились. Боли не беспокоят.
Объективно: правильного телосложения, удовлетворительного питания, кожные покровы чистые, видимые слизистые розовой окраски, температура тела 36,8° С, пульс 70 уд. в 1 мин. удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 120/70. Со стороны сердца и легких патологии не выявлено. Молочные железы мягкие, инфильтратов и опухолей нет. Печень и селезенка не пальпируются. В нижних отделах живота определяется мягкое образование, верхний полюс которого достигает уровня пупка. Части плода не определяются, сердцебиение не выслушивается. Воды не отходили. Наружные половые органы развиты правильно. OS: Шейка чистая, цилиндрической формы, зев щелевидный, закрыт, выделения кровянистые, скудные. PV: Матка увеличена до 19-20 недель беременности, сокращается при двуручном исследовании. С обеих сторон от матки определяются образования тугоэластичной консистенции в диаметре 10-12 см. Параметрии свободны.
1. Предварительный диагноз.
2. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз?
3. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести больной для уточнения диагноза?
4. Клинический диагноз.
5. Принципы лечения больной с данной патологией.
6. Возможные осложнения.
7. Прогноз.
Эталон ответа к задаче №3.
1. Пузырный занос.
2. а - острое многоводие; б - многоплодная беременность; в - беременность в сочетании с фибромиомой матки; г - беременность в сочетании с острой задержкой мочи; д - беременность и кистома яичника.
3. УЗД, обследование мочи на хориогонин. анализ мочи, крови, коагулограмма, группа крови, Rh-фактор, RW, ВИЧ, рентгенография легких.
4. Пузырный занос.
5. Опорожнение матки медикаментозно-инструментадьное (Методы: 1-вакуум-аспирация, 2-выскабливание, 3-пальцевой кюретаж (если идет выкидыш), 4-родовозбуждение (можно до 20-24 нед)) с последующим проведением химиотерапии.
6. Перфорация матки, гипотоническое кровотечение, ДВС-синдром.
7. Прогноз зависит от формы пузырного заноса и полноты проведенной терапии. ДН – 2 года.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 620 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 |
|